DIARREA CRONICA, 1.

1.1: – INTRODUCCION

En muchas ocasiones el pediatra general o el gastroenterólogo pediatra ha de enfrentarse a situaciones de diarrea crónica, que no afectan el estado general, ni la curva normal de peso y talla de una forma significativa, pero que sin embargo producen situaciones de angustia en padres o tutores y por supuesto en el  médico responsable del niño.

Las heces se consideran normales atendiendo a dos criterios:

• uno morfológico, basado en la consistencia aparente de las heces: una deposicón será de características morfológicas normales si:
• tiene la consistencia para mantener una altura semejante al diámetro de la base; a mayor cantidad de agua, menor consistencia y por ello menor altura.
• El color es marrón en heces recién emitidas, lo que indica que el tránsito intestinal es lo suficiente lento para que la bilirrubina de la bilis, pase a biliverdina, estercobilinógeno y finalmente a estercobilina, pigmento que confiere el color marrón a las heces; el color verde de las heces indica un tránsito acelerado , por simple hiperperistaltismo por no haber podido formarse estercobilinógeno. Un color amarillo de heces, por otra parte, puede indicar esteatorrea, exceso de almidones en las heces, o bien infestación por Giardia lamblia que induce la formación de un moco espeso, que puede disminuir la excreción de bilis al bloquear en parte el flujo a través del Oddi. También puede traducir un exceso de almidones en la dieta, exceso de arroz. esteatorrea
• también suele aparecer este color tras infecciones virales del intestino, como el rotavirus.

• Consistencia: heces grumosas y ácidas, traducen una malabsorción de azúcares..por deficiencia de dicaridasas o hiperperistaltismo.

• otro bioquímico: nosotros analizamos las heces por la metodología “Fecal Near Infra Red Absorption” (FENIR); en este método se utiliza un aparato basado en la detección por infra-rojos; se colocan las heces en una cápsula de cuarzo, siendo sometidas a un bombardeo multidireccional por haces de infra- rojos; los resultados deben oscilar:

• para las grasas: por debajo de 5 gr por 100 gr de heces%
• para el agua: entre el 80 a 85 %
• para el nitrógeno fecal; por debajo de 1,8 gr por 100 gr de heces
• para el almidon fecal, por debajo de 0,4 gr por 100 gtr de heces
• para el azúcar fecal, por debajo de 3 gr por 100 gr de heces

El estudio de gases en aire espirado: hidrogeno, metano y CO2, por Cromatógrafo Micro Lyzer es fundamental para diagnosticar y seguir la evolución de la dieta a seguir, asícomo la tinción de las heces “in situ” con Lugol (British Pharm.).

Todas estas pruebas se realizan en nuestro laboratorio de absorción. que iremos comentando.