La esofagitis eosinofílica (EoE) está vinculada a la mejoría tras la supresión de una serie de alimentos (gluten, huevo, leche, soja, pescado y marisco), aparte del tratamiento con esteroides tópicos, antihistamínicos, supresión de aeroalérgenos,. tratamiento antiácaros……
Las determinaciones de anticuerpos IgE específicos ( RAST, CAP, pruebas cutáneas) contra esos alimentos suprimidos no son en la mayoría de los casos positivas, aunque sí que fue eficaz su supresión, lo que ha conducido a especular sobre una causa no IgE mediada, o IgG mediada en la etiología de la EoE. El gluten se ha creído que pueda tener una participación especial en la etiología, tanto es así que es el último alimento que se aconseja introducir en la dieta de los que han vencido con éxito esta enfermedad.
Por eso es interesante leer el artículo de Hommeida Salim y cols sobre el posible riesgo aumentado que puedan tener enfermos con Enfermedad Celiaca (Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition:
Hommeida, Salim; Alsawas, Mouaz; Murad, Mohammad H.; Katzka, David A.; Grothe, Rayna M.; Absah, Imad. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition: December 30, 2016
La Asociación entre Enfermedad Celíaca y Esofagitis Eosinofílica: Experiencia Mayo y Meta-análisis de la Literatura. Hommeida, Salim; Alsawas, Mouaz; Murad, Mohammad H .; Katzka, David A .; Grothe, Rayna M .; Absah, Imad
Antecedentes: La asociación entre la enfermedad celíaca (CD) y la esofagitis eosinofílica (EoE) ha sido objeto de múltiples estudios con resultados variables. Ambas enfermedades son mediadas por el sistema inmune, y los desencadenantes dietéticos desempeñan un papel en su patogénesis.
Objetivos: El objetivo del estudio fue analizar el riesgo de EoE en niños con CD, evaluar la magnitud de la asociación entre CD y EoE en niños e informar sobre las características y resultados de los niños con ambas condiciones.
Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de los registros médicos Mayo Clinic Electronic entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2015. Una revisión sistemática y metanálisis de múltiples bases de datos se llevó a cabo para incluir estudios que trataban sobre la misma asociación. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios para informar el odds-ratio agrupado (OR) y el intervalo de confianza del 95% (IC).
Resultados: En este estudio de cohortes, de 10.201 niños se sometieron a, por lo menos 1 endoscopia, 595 tenían EoE y 546 tenían CD. El riesgo de tener EoE no aumentó en niños con CD en comparación con aquellos sin CD (OR, 0,29; IC del 95%, 0,154-0,545). Nueve de 10 niños mejoraron con dieta sin gluten, glucocorticosteroide tópico y / o dieta de eliminación. Un niño se perdió en el seguimiento.
El metanálisis de 5 estudios mostró resultados similares (OR, 0,525; IC del 95%, 0,364-0,797). Un total de 45 casos en la literatura tenían CD y EoE (media de edad, 10 años, 64% de varones, la mayoría presentaba dolor abdominal, vómitos y diarrea).
Conclusiones: Con base en nuestra cohorte y en los datos observacionales, el diagnóstico de CD en niños no está asociado con un mayor riesgo de EoE.
COMENTARIO. Así pues vemos que el riesgo de tener EoE no aumenta en niños con CD en comparación con aquellos sin CD….pero responden bien a su supresión.