Esta rara enfermedad se puede definir de un modo descriptivo, como episodios de nauseas y vómitos no causados por ninguna enfermedad orgánica identificable, recurrentes con mayor o menor tiempo entre crisis, en ocasiones semanas o meses libres de síntomas, para volver a aparecer con semejante sintomatología intratable.

Las nauseas y vómitos desparecen a los pocos días de iniciados. Suelen angustiar a enfermos y familiares, imposibilita planear eventos con el enfermo por miedo a la futura crisis, y en muchas ocasiones provoca ansiedad y pánico sobre todo en adultos agravada por el general y habitual desconocimiento por gran parte de la clase sanitaria de esta rara enfermedad que acaba por someter al enfermo a la repetición de exploraciones inútiles.

Puede aparecer y persistir desde a los pocos años de vida hasta la edad adulta; también a cierta edad puede desaparecer.

Suele cursar en 4 fases: :

• Una primera fase, libre de episodios, en ocasiones aquejan de migraña.
• Una segunda fase prodrómica, en la que el enfermo empieza a sentir algunas señales, puede durar minutos o días; puede retener la medicación oral.
• Una tercera fase con intensas nauseas y vómitos, con posibles complicaciones por las pérdidas de líquidos, glucosa, electrolitos.
• Una cuarta fase de recuperación, más o menos rápida, tras la que el enfermo quedará libre de síntomas, hasta que inicie a las semanas o meses una nueva crisis.

La etiología no se conoce; se ha mencionado que una liberación por el hipotálamo de Corticotropin releasing factor, activa el Locus Ceruleus que induce un aumento del tono adrenérgico que estimula las fibras inhibidoras del Núcleo Motor Dorsal del Vago, lo que induce la supresión de la motilidad gástrica y por ello la náusea y los vómitos.

Antes de incluir un paciente en el grupo de enfermo afecto del SINDROME DE LOS VÓMITOS CÍCLICOS,
se debería descartar entre otras, las siguientes afecciones:

Trastornos del tracto gastrointestinal, tales como:
o Úlcera péptica
o Pancreatitis y otras alteraciones del páncreas..quistes..
o Reflujo gastroesofágico, Hernia de Hiato
o Esofagitis eosinofílica
o Alergias alimentarias
o Enfermedad Celiaca
o Parásitos intestinales
o Apendicitis recurrente subaguda
o Obstrucción intestinal crónica idiopática
o Hernia de Bochdalek
o Obstrucción del intestino delgado recurrente

Trastornos del Sistema Nervioso Central tales como:
o Tumores cerebrales causando o no, aumento de la presión intracraneal, como gliomas infiltrantes del tallo cerebral
o Hematomas subdurales
o Epilepsia abdominal
o Hidrocefalia
o Disautonomía familiar

Trastornos del tracto urinario:
o Uropatías obstructivas
o Hidronefrosis

Trastornos endocrinos:
o Feocromocitoma
o Insuficiencia adrenal
o Diabetes Mellitus

A todo enfermo sospechoso de padecer esta rara enfermedad, se deberá practicar en todos los casos o en ocasiones en ciertas presentaciones: :

• Estudio del tracto digestivo superior, con tránsito baritado (obligado)
• Esofagoscopia, gastro y duodenoscopia, con biopsia de esófago para descartar la esofagitis eosinofólica (en ocasiones)
• Ecografía abdominal centrada en sonoluscencia hepática y urinaria (obligado)
• Estudio de las porfirinurias (en ocasiones)
• Investigación del Helicobacter pylori
• Acidurias orgánicas
• Resonancia magnética cerebral
• Solicitar en plena crisis: amoniemia, transaminasas GOT, GPT, ácido láctico y pirúvico, equilibrio ácido básico.

ESTUDIO PREVIO BASADO EN DIETA:
Someter al enfermo a una dieta baja en grasas y posteriormente en proteínas; de tratarse de un reflujo, o HH, con la dieta baja en grasas, mejorará el enfermo; si la mejoría o la desaparición de los síntomas tiene lugar con la dieta baja en proteínas, muy probablemente el enfermo sufra de un trastorno del ciclo de la urea.

Como tratamiento expongo (traducido al castellano) el excelente esquema y trabajo del Dr Fleisher y Marla Matar
(J Pediatr Gastroenterol Nutr, 17, 4 , 1993) revisado recientemente.