Uno de los mayores logros recientes en nutrición ha sido el uso de les agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) en el   combate de la obesidad y de la diabetes tipo 2….hay ciertos puntos de importancia que se han de vigilar antes y durante el tratamiento.

Uno de ellos, que ya mencioné en mi sesión de Instagram del pasad0 viernes (DrTormo.Digestivo ) es el que hace referencia al control de la masa grasa y masa magra. muchos hombres adultos de edad avanzada y mujeres en el climaterio, influenciados o influenciadas por la falta de ejercicio, la caída hormonal, dietas bajas en proteínas desarrollan  la  malnutrición conocida como SARCOPENIA, es decir cambio de masa musculas  a masa grasa, perdiendo fuerza, agilidad, equilibrio, propiciando caídas, fracturas, distensiones…que obligaran a hacer reposo con mayor pérdida de masa muscular. A ojos de profano, la paciente o el paciente obeso puede estar satisfecho por la pérdida de peso, pero si se examina con más detalle su composición corporal, se observará  en muchas ocasiones que ha perdido sobre todo masa muscular y ha ganado masa grasa,  flaco servicio a la ansiada pérdida de peso.

Por ello en nuestra UNIDAD DE DIGESTIVO Y NUTRICION, aconsejamos en el tratamiento de la obesidad empezar por practicar el estudio de la composición corporal por medio de un TANITA ultimo modelo, que indica  por Bioimpedancia, sin irradiación de ninguna clase por separado: el Indice de masa corporal, masa grasa, masa magra, masa libre de grasa, proteínas, agua corporal total, masa ósea, metabolismo basal, masa muscular y grasa de las 4 extremidades por separado————————————————-

Algunas de estas mediciones ya pueden indicarnos, como es el caso del metabolismo basal, si en el desarrollo de la obesidad ha influido un  cierto grado de hipotiroidismo, o bien si el exceso de peso se debe al desarrollo de edemas o ascitis, o dieta baja en proteínas…detectado por los resultados del AGUA CORPORAL TOTAL.

Sobre todo el uso del TANITA, nos servirá para valorar mejor la evolución de la sarcopenia,  si aplicamos el ejercicio requerido para cada caso  o si la dieta aplicada surge el efecto adecuado, vigilando que la reducción de la  ingesta no conduzca a un  aporte de proteínas por debajo de 1,2 kg por de peso;  especifico: no 1,2 kg de carne o pescado, sino 1,2 kg de proteína como mínimo.

Por otro lado, se ha  observado (GLP-1 Therapy Use and Nutrient Deficiencies: A Team-Based Approach to Prevention and Management.Authors: Blessing Ajayi, PA-C  CME / ABIM MOC / CE Released: 03/27/2026. This article was created using several editorial tools, including AI, as part of the process. Human editors reviewed this content before publication . Ver Medscape) por evidencia emergente   importantes complicaciones nutricionales que los equipos de atención médica deben abordar. Los estudios han demostrado que los pacientes a quienes se les prescribieron recientemente agonistas del receptor GLP-1 desarrollaron deficiencias nutricionales entre los 6 y los 12 meses posteriores al inicio del tratamiento. La deficiencia diagnosticada con mayor frecuencia fue la de vitamina D, que afectó al 7,5 % de los pacientes a los 6 meses y al 13,6 % a los 12 meses, seguida de la anemia nutricional, que se presentó en el 2,1 % y el 4,0 % de los pacientes, respectivamente.

Los agonistas del receptor GLP-1 ejercen sus efectos a través de la supresión del apetito, el aumento de la saciedad y la disminución de los antojos de comida, lo que conduce a reducciones marcadas en la ingesta total de alimentos. Estos medicamentos suprimen el apetito y ralentizan el tránsito gastrointestinal (GI), lo que conduce a reducciones de la ingesta de energía de 16,0% a 39,0% en comparación con el valor basal. La evidencia clínica demuestra que cuando la ingesta de energía cae por debajo de 1200 kcal/día para las mujeres y 1800 kcal/día para los hombres, el riesgo de no alcanzar la ingesta recomendada de micronutrientes aumenta sustancialmente. El análisis transversal de pacientes que utilizan agonistas del receptor GLP-1 reveló ingestas insuficientes de múltiples nutrientes esenciales, incluidos fibra, calcio, hierro, magnesio, potasio y vitaminas A, C, D y E, en comparación con las ingestas de referencia dietéticas.

El, hierro debe ser monitorizado con especial interes

ACONSEJO. antes de iniciar el tratamiento con GLP1,

1.- hacer un estudio correcto de la composición corporal y masa ósea, por Bioimpedancia, no por DENSITOMETRIA por radiación X, que es la más comun en clínicas, pues significa una irradiación en gónadas ya que el estudio de la masa ósea lo realizan en cuello femoral y 5ª  lumbar, es decir junto a testículos y ovarios, gónadas muy sensibles a la irradiación, con posibles  repercusiones en la  descendencia, o en degeneración cancerosa, según edad.

2.- determinar antes del inicio del tratamiento e ir monitorizando a lo largo del tratamiento,  los niveles de vitamina D 25 OH, sideremia y ferritina, niveles de proteínas, fibra, calcio, magnesio, potasio, y vitaminas además de la D ya citada ,la A, la C y la E.