Las tos crónica es un problema frecuente que angustia a padres y médicos;  se considera tos crónica la que persiste pasadas  4 semanas después de sufrir una neumonia; es molesta en casa, en el colegio y preocupa por las posibles causas que la producen, que si no son tratadas pueden conducir  a un daño pulmonar irreversible.

En una revisión citada por Medscape ( Chronic Cough Often Reveals Underlying Illness in Children, Troy Brown, RN, August 24, 2017, Kerry-Ann F. O’Grady, PhD, from the Centre for Children’s Health Research, publicada en Arch Dis Child. Published online August 16, 2017) citan como principales causas:

–        Mycoplasma pneumoniae, Bronquitis bacteriana repetitiva…-       apnea obstructiva del sueño, asma,  tracheobronchomalacia, neumonía, bronquiectasia.

Otras veces la causa es digestiva, por un reflujo gastroesofágico o hernia de hiato, que produce tos refleja o por paso a laringe del material que refluye del estómago, en ocasiones con neumonía generalmente del pulmón derecho, cuyo bronquio los pediatras franceses le llaman “la bronche poubelle” (el bronquio basura), donde va a parar lo que refluye del estómago.

Este diagnóstico digestivo, se establece por estudio de ecografía orientada al reflujo gastroesofágico, o por tránsito baritado, o en menos ocasiones fibroscopia alta. Aveces hay que practicar una pHmetría esofágica con estudio en 24 h del reflujo ácido y alcalino.

De confirmarse el mencionado reflujo ácido, el tratamiento consistirá en una dieta especial y tratamiento en ocasiones antiácido.

Si la pHmetría demuestra que el material que refluye es alcalino o débilmente ácido, no se deberá administrar tratamiento antiácido con Omeprazol o similares, sino centrarnos en una dieta especial y reforzantes del mal llamado esfínter esofágico inferior. El Omeprazol o similares empeoraría el reflujo y con ello la sintomatología digestiva y respiratoria.