Es un tipo de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz y al sonido. En la mayoría de las personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza ( Medline Plus,2025). Es un tipo de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz y al sonido.

En la mayoría de las personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza.

Causas  Una migraña es causada por actividad cerebral anormal, lo cual se puede desencadenar por muchos factores. Sin embargo, la cadena exacta de hechos sigue sin aclararse. La mayoría de los expertos médicos cree que el ataque comienza en el cerebro e involucra vías nerviosas y químicos. Los cambios afectan el flujo sanguíneo en el cerebro y tejidos circundantes. Las migrañas tienden a aparecer primero entre los 10 y los 45 años. Algunas veces, comienzan antes o más tarde en la vida. Las migrañas pueden ser hereditarias y se presentan con más frecuencia en las mujeres que en los hombres. Algunas mujeres, pero no todas, sufren menos migrañas cuando están embarazadas.

SE han atribuido múltiples mecanismos etiopatogénicos así como tratamientos. Uno de los últimos se basa en la deficiencia más o menos acentuada de la DIAMINO-OXIDASA (DAO), que produce una intolerancia a la histamina; no del todo aceptada por neurólogos y mejor aceptada por nutricionistas, basando el tratamiento en la exclusión de alimentos ricos en histamina y la administración del correspondiente enzima.

Adjunto las últimas pautas propuestas por MEDSCAPE : Acute Pharmacological Treatment of Migraine Clinical Practice Guidelines (IHS, 2024), International Headache Society (IHS).

Para las personas con migraña que no responden a los analgésicos o antiinflamatorios no esteroides (AINE) tomados en dosis adecuadas al principio del ataque, se recomienda cambiar a un triptano para el siguiente ataque. Si un triptán tomado poco después del inicio de la migraña es sólo parcialmente efectivo, se sugiere aumentar la dosis hasta la dosis máxima recomendada para ese triptán durante el siguiente ataque. Si tres triptanos diferentes no proporcionan resultados satisfactorios, se recomienda cambiar a una clase diferente de fármacos para la migraña aguda. En personas con migraña que responden sólo parcialmente a los triptanos como agentes únicos, se sugiere utilizar una combinación de sumatriptán oral (50 a 100 mg) y naproxeno sódico oral (550 mg) como primera opción. Alternativamente, se recomienda combinar un triptán con un AINE oral de liberación rápida. Para las personas con migraña que experimentan náuseas y/o vómitos que no son manejables con la ingesta oportuna de medicamentos para ataques agudos, se recomienda agregar un antiemético a los analgésicos, AINE o triptanos. Para los ataques de migraña que duran más de 72 horas (estado migrañoso), se recomienda el uso de administración intramuscular u otras formas de AINE o sumatriptán subcutáneo, o dihidroergotamina oral/intranasal, posiblemente en combinación con antieméticos.

Para el tratamiento de ataques de migraña aguda en niños y adolescentes, se recomienda paracetamol (15 mg/kg, hasta 60 mg/kg por día) o ibuprofeno que inhibe la formación de prostaglandinas periféricas (10 mg/kg, hasta 30 mg/kg por día). Si estos no son efectivos, los triptanos pueden usarse como terapia de segunda línea en adolescentes. Se prefiere rizatriptán (5 mg para peso corporal inferior a 40 kg, 10 mg para 40 kg o más) o sumatriptán en aerosol nasal (10 mg).

Para personas mayores de 65 años con función hepática normal, se recomienda el paracetamol como tratamiento de primera línea. El ácido acetilsalicílico y los AINE se sugieren como opciones de segunda línea, con vigilancia para detectar problemas gastrointestinales, renales o hepáticos. Los triptanos pueden usarse como una opción de tercera línea para quienes no tienen hipertensión no controlada o afecciones cardiovasculares graves. C son alternativas para quienes no pueden utilizar triptanos. Para las personas con migraña aguda y antecedentes de accidente cerebrovascular, enfermedades cardiovasculares o hipertensión no controlada, se recomienda el paracetamol como tratamiento de primera línea, con lasmiditan o gepants como opciones de segunda línea. Para las mujeres con migrañas menstruales, se recomiendan los AINE o triptanos como tratamientos de primera línea. Si estos no son efectivos, se sugiere combinar triptanos con AINE, triptanos con antieméticos o AINE con antieméticos. Lasmiditan y gepants son opciones adicionales. Para las mujeres embarazadas cuyos ataques de migraña no se controlan con métodos no farmacológicos, se pueden utilizar con precaución paracetamol y triptanos durante todos los trimestres. Se puede agregar metoclopramida para las náuseas, los vómitos o el alivio insuficiente del dolor. Durante la lactancia se prefiere el paracetamol. • Referencias: © 2024 WebMD, LLC