En este periodo del año plagado de episodios de gastroenteritis aguda virales, revisemos, siguiendo una publicación citada por Med Scape algunas características diferenciales, y períodos de incubación, datos que pueden ayudarnos a tratarlas.

La gastroenteritis agua viral, es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Casi todos los niños han experimentado al menos una infección por rotavirus antes de los cinco años que provoca alrededor de dos millones de hospitalizaciones y entre 350.000 y 600.000 muertes en niños pequeños cada año; comentemos los mÁs frecuentes virus causales

Los Astrovirus (calicivirus, norovirus) son una causa importante de gastroenteritis aguda en niños pequeños ; Los calicivirus, y en particular los norovirus, son la causa más importante de las enfermedades epidémicas, gastroenteritis no bacteriana en todo el mundo, afecta a niños y adultos, y representan el 40 y el 50 % de toda la gastroenteritis transmitida por los alimentos en los Estados Unidos.

Los astrovirus, rotavirus y calicivirus son causas importantes de brotes de gastroenteritis en instituciones. El período de incubación (el tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas ) es importante para un seguimiento exacto de la atención sanitaria.

Analizaremos brevemente estos virus:

Astrovirus se transmite por vía fecal – oral. Es decir a través de contacto con heces de infectados, no a través de sangre ni saliva..etc.. Un estudio de prevalencia en el Reino Unido encontró que más del 70 % de los niños de cinco años tenían anticuerpos contra el virus. El Astrovirus también ha sido citado como una causa importante de gastroenteritis en la población de edad avanzada. Los síntomas clínicos incluyen diarrea, dolor abdominal, dolor de cabeza, malestar y vómitos, aunque los vómitos son menos frecuentes en la infección por astrovirus que en rotavirus o infecciones por calicivirus. No se cita fiebre. Los Astrovirus es también menos probable que causen deshidratación o hospitalización como en el caso de los rotavirus. Tiempo promedio de incubación 4,5 días ( de 3.,9 a 5,2 días ).

Los calicivirus ( es decir, la familia Caliciviridae ) contienen clásicamente cuatro géneros, dos de los cuales, Norovirus y Sapovirus, causan la gastroenteritis aguda en los seres humanos. En un quinto género de calicivirus se ha propuesto incluir dos genotipos de virus entérico bovino. Los norovirus se separan en cinco genogrupos antigénicamente diferentes, tres de los cuales (I, II, y IV) causan la enfermedad en los seres humanos. Los norovirus Genogrupo IV se han hallado en aguas residuales y en ríos, pero hasta donde sabemos no se han implicado en brotes de gastroenteritis, por lo que esta revisión se centrará en genogrupo I y II norovirus y sapovirus. Es importante destacar que los últimos brotes con estos virus están asociados con una mayor morbilidad y mortalidad. Los norovirus y sapovirus se transmiten por la vía fecal- oral y originan ligeramente diferentes manifestaciones clínicas. Los norovirus ( genogrupos I y II) causan aproximadamente el 90 % de todos los episodios de gastroenteritis epidémica y son una fuente importante de brotes de origen alimentario a nivel mundial. Aunque la transmisión ocurre principalmente por vía fecal-oral, o a través de vómito. Los síntomas clínicos incluyen calambres abdominales, náuseas, una alta prevalencia de vómitos y diarrea. Período de incubación de 1,5 a 1,8 días.

Sapovirus causan principalmente gastroenteritis en lactantes y niños, y no son patógenos importantes por contaminación de origen alimentario. Los síntomas clínicos incluyen vómitos, deshidratación, dolor abdominal y, en menor medida diarrea y fiebre. Las estimaciones publicadas para sapovirus eran consistentes con un periodo de incubación de 1-3 días ( Tabla 1 ).

El rotavirus se transmite por la vía fecal- oral. El Grupo A causa más de 600.000 muertes en lactantes y niños pequeños por año, la mayoría en países en vías de desarrollo ; los rotavirus del grupo B se han visto principalmente en brotes explosivos en adultos en china. El Grupo C de rotavirus no parece tener importancia para la salud pública. La prevalencia de los serotipos de rotavirus dentro de estos grupos varían en diferentes partes del mundo haciendo el control eficaz de la enfermedad generalizada extremadamente difícil. Los síntomas clínicos incluyen fiebre y vómitos seguidos de profusa, diarrea acuosa y deshidratación. Las infecciones que causan la enfermedad aguda se presentan predominantemente entre los 6 y 24 meses de edad. En los adultos las infecciones suelen ser asintomáticas, sin embargo la enfermedad ha sido inducida experimentalmente en adultos y se han descrito brotes en poblaciones de adultos. Período de incubación de 1,4 a 2.4 días.

En general el diagnóstico de seguridad es extremadamente difícil, ya que muchos individuos, pueden excretar estos virus por las heces en condiciones normales; el hecho de hallarlos aisladamente en heces, no significa que el proceso esté causado por un rotavirus, aunque lo sugiera; habría que tener estudios previos de heces o recurrir a pruebas serológicas de anticuerpos.

El mejor tratamiento es una rehidratación correcta, administrando soluciones de rehidratación por boca, continuamente, vigilar que el niño elimine entre 0,5 a 1 ml o más, por encima de esa cifra, de orina por kg de peso y hora; si no lo hace habría que ingresarlo y administrar soluciones de rehidratación por vía IV. La administración oral de Saccharomyces boulardii, u otros probióticos bacterianos, y racecadotrilo, pueden ayudar.

Extraído de:
(Incubation Periods of Viral Gastroenteritis, A Systematic Review. Rachel M Lee, Justin Lessler, Rose A Lee, Kara E Rudolph, Nicholas G Reich, Trish M Perl, Derek AT Cummings. BMC Infect Dis, 2013;13(446)