Las mujeres embarazadas y los niños afectos de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Crohn, Colitis Ulcerosa, Colitis Indeterminada..) deben recibir tratamiento con Azatioprina y los «llamados biológicos», como Infliximab, adalimumab, o certolizumab, para inducir y mantener la remisión. Es más peligrosa la enfermedad en evolución que las vacunas (Dr. Mahadevan y colegas, autores del » The London Position Statement of the World Congress of Gastroenterology on Biological Therapy for IBD with the European Crohn’s and Colitis Organization: Pregnancy and Pediatrics, which was published online December 14th in the American Journal of Gastroenterology»).

Debido a que el peligro mayor en dichas enfermedades es la misma enfermedad y no la medicación, los mencionados autores recomiendan dar infliximab, adalimumab o certolizumab durante el embarazo.

Durante la lactancia, mientras dan el pecho al niño, el infliximab y el certolizumab son seguros; en cambio referente al adalimumab no hay trabajos publicados al respecto; por ello es mejor no darlo de momento.

Los niños que han recibido a través de la placenta, la medicación biológica intraútero, deben recibir sus vacunas según el calendario habitual, aunque no se deben dar las vacunas con virus vivos si se detectan aún niveles de los medicamentos biológicos recibidos a través de la madre. Hay que dar las basadas en virus inactivados.

En los niños con Crohn el Infliximab es útil para conseguir la remisión y mantenimiento. El Adalimumab y natalizumab también son efectivos. No hay experiencia en niños con el certolizumab.

Estos agentes biológicos, pueden inducir un aumento de las infecciones, por lo que se deben controlar bien los niños sometidos a estos tratamientos.

Como conclusión se debe valorar el riesgo de las medicaciones azathioprine, aminosalicylates y biológicos junto al alto riesgo que representa la enfermedad en evolución, que puede conducir a un parto pretérmino o aborto.

Fuente:
By Will Boggs, MD – NEW YORK ,Reuters Health, Jan 04. Am J Gastroenterol. Posted online December 14, 2010.
Abstract to http://www.nature.com/ajg/journal/v106/n2/full/ajg2010464a.html