HISTAMINA: intolerancia a la histamina: Se considera que la intolerancia a histamina por déficit genético, alcanza el 10% de la población y según otras encuestas un 25% de población puede padecer una alteración de la DAO.  También son frecuentes las adquiridas. Ante todo paciente con sintomatología de algias, cólicos, flatulencias, diarreas, vómitos, migrañas.. aparte de descartar algunos de  los cuadros citados con anterioridad, se debe estudiar la Intolerancia a la Histamina, el déficit de diamino-oxidasa y aplicar la dieta correcta y el tratamiento farmacológico adecuado.

III. 1.- HIPERMOTILIDAD Y MALABSORCIÓN  DE AZÚCARES CON INTEGRIDAD ANATÓMICA DEL INTESTINO DELGADO.

III. 1.1 DIAGNÓSTICO

El diagnósitco de malabsorcion se basa en el pH de las heces, la presencia de cuerpos reductores y sobre todo la determinación de gases en aire espirado tras la ingesta de del producto con determinación del hidrógeno, metano y CO2; como ya se sabe dicha prueba está basada en que la malabsorción de un hidrato de carbono da lugar a la fermentación bacteriana del mismo en el colon con producción de gases como el hidrógeno, metano o ácidos orgánicos, siendo la causa del meteorismo y diarrea que pueden presentar los pacientes intolerantes;  la determinación de gases debe incluir la del metano (entre un 10 a un 20% de niños malabsortivos no producen hidrógeno, sino metano) y la del CO₂ en aire espirado, para poder corregir los valores a un  5% de CO₂, que es el del aire alveolar (2). En general el aire apto para determinar el hidrógeno y metano, es el del final de la espiración, que corresponde al aire alveolar; el que le precede es el aire del espacio muerto, tráquea, bronquios…;  por otra parte el niño, podemos decir, sopla mal; no se puede recoger el aire del final de la espiración, ya que cuanto más pequeño, menor colaboración por su parte; por ello, en toda prueba de gases en aire espirado, se debe determinar el CO₂; si es de un 5%,  el hidrógeno y metano serán los que se  leen de inmediato; si, por ejemplo,  el CO₂ fuera de 2,5%, indicaría que ha habido una dilución al 50% de aire alveolar con aire de espacio muerto o ambiente; los valores reales de hidrógeno y metano serían el doble de los leídos de inmediato; si el CO₂  fuera de 3,5%, indicaría un tercio de dilución con aire ambiente o de espacio muerto,  y habría que aplicar la regla de 3 correspondiente para corregir los valores de hidrógeno y metano. Un hidrógeno corregido por encima de 20 ppm, o un metano corregido por encima de 15 ppm, denotan una malabsorción del hidrato de carbono administrado. Se debe administrar al niño el hidrato de carbono que queramos estudiar,  y recoger el aire espirado antes , y a las 3h, 4h y 5 h después.

No se deberá adminitrar en los 15 días previos ningún antibiótico, ni desde 3 días antes ningún hidrato de carbono , como los contenidos en legumbres y verduras que fisiologicamente pueda malabsorber el niño