Recientemente en Medscappe ha aparecido un comentario (Anne L. Peters, MD, February 18, 2026,a propósito de una revisión aparecida en el BMJ) sobre el uso de incretinas u otras medicaciones en el tratamiento de la diabetes o para perder peso, hecho que se está convirtiendo en moda, tales como el uso de la  tirzepatide, semaglutide, o liraglutide, basado en el hecho que tras la interrupción de dichas medicaciones se producía un incremento de peso de 0,4 kg por mes y a los 1,7 años el peso era el mismo que al inicio del tratamiento.

Recordemos que como el glucagon like pèptide, u hormona de la saciedad, disminuyen el apetito, se pierde el comer por capricho o «picoteo», se  pierde el ansia de comer y la disminución de la ingesta conduce a la pérdida de peso y estabilidad de los niveles de glucosa.

Compararon esta recuperación de peso con la de pacientes que simplemente siguieron un programa 
conductual de control de peso. No se trataba simplemente de recomendarles que comieran menos o
 hicieran más ejercicio. Se trataba de programas en los que  se les exigía 
responsabilidad, se registraban, contaban con nutricionistas y educadores. En estos programas, 
las personas perdieron peso y la recuperación fue menos rápida que en los pacientes que habían 
suspendido los medicamentos para el control de peso.

La Dra Peters adopta un enfoque muy individualizado y quiere evaluar a cada persona para ver
 qué es lo mejor, pero  tiene pacientes que no quisieron seguir un programa conductual o
 presentaron efectos secundarios gastrointestinales persistentes o que le dijeron: "No tengo ganas de comer
 proteínas, solo quiero carbohidratos". Digan lo que le digan, le preocupa saber que las personas, sobre todo
 las mayores, no comen lo suficientemente bien como para mantener su masa corporal magra y
 mantenerse sanas.
Creemos que el mantener la masa magra correcta es muy importante y no caer en la sarcopenia 
aunque se gane algo de peso o se pierda menos; en estos pacientes se precisa conocer su masa magre y su masa
 grasa entre otras 

Acaba la Dra Peters: "Creo que usar estos medicamentos es todo un arte, y veo a mucha gente preguntándose:
 ¿Debería tomarlos  o no? Simplemente digo que, como médicos, debemos ayudar a las personas a manejar
 estos medicamentos  adecuadamente, como cualquier otra cosa. Estos medicamentos tienen grandes 
beneficios y cierto  potencial de causar daños.

En general, cree que las terapias con incretinas han cambiado nuestra capacidad para ayudar a
 las personas.
 No cree que sea una solución universal, y cree que si individualizamos nuestro enfoque terapéutico,
 considerando el estilo de vida y equilibrándolo con los medicamentos y la actividad física, podemos
optimizar los resultados y ayudar a nuestros pacientes a lograr una mejor salud mediante el uso 
de estos medicamentos".

En mi consulta, solo  acepto  pacientes para adelgazar que hayan ensayado un programa conductual de 
control de peso sin éxito. Como dice  la Dra Peters no solamente comer menos y gastar más sino ayudados 
por nutricionistas, educadores, fisioterapeutas; en estos pacientes tras un primer estudio de la
 composición corporal con un TANITA ULTIMOM MODELO, que da la masa grasa, masa magra, masa ósea y 
 retención de agua (estas dos últimas las olvidadas en muchos estudios nutricionales) junto con un 
estudio de la  función tiroidea, me permito iniciar la administración de WEGOVY con éxito.
Según evolución repito el estudio de la composición corporal con TANITA, a los 6 meses. Al no utilizar
este aparato radiación X no hay peligro de irradiación a gónadas u otros órganos.