Un artículo muy interesante sobre un nuevo tratamiento de la colitis ulcerosa, se ha publicado el 25 de abril por MEDSCAPE , que os invito a leer , o  bien el resumen que publico hoy (Noticias y Perspectivas . Medscape Noticias Médicas. 7 días en 7 noticias, 1 cifra y 1 frase: lo imperdible del 18 al 24 de abril de 2025, Matías A. Loewy 25 de abril de 2025). La apendicectomía podría ser un objetivo terapéutico viable y seguro en la colitis ulcerosa,

Todos los médicos que tratamos pacientes afectos de colitis ulcerosa, hemos observado que muchos pueden evolucionar bien con una dieta relativamente baja en fibras, con Mesalazina y tras comprobar cual es la dosis adecuada de IMUREL     dosificando previamente en sangre la Tiopurinmetiltransferasa,

Otros casos en remisión, tratados por una recaída de la enfermedad  en los 12 meses anteriores,  entraron en el

ensayo clínico aleatorizado  controlado pragmático (ACCURE) publicado en  The Lancet Gastroengteology and Hepatology

En estos  pacientes con colitis ulcerosa en remisión que habían sido tratados por una recaída de la enfermedad en los 12 meses anteriores la apendicectomía laparoscópica combinada con terapia médica estándar logró tasas de recaída más bajas al año que el tratamiento estándar solo.

Así, ciento noventa y siete de estos pacientes, de 22 centros de Países Bajos, Irlanda y Reino Unido fueron asignados aleatoriamente a someterse a apendicectomía laparoscópica con tratamiento médico estándar (n = 99; edad media: 42,2 años; mujeres: 57 %) o a continuar solo con el tratamiento médico estándar (grupo control; n = 98; edad media: 43,2 años; mujeres: 56 %). La mayoría recibía mesalazina oral como mantenimiento. La tasa de recaída al año fue menor en el grupo de apendicectomía que en el grupo control (36 % frente a 56 %; riesgo relativo: 0,65; p ajustada = 0,002). La mediana de tiempo hasta la primera recaída fue de 50,57 semanas en el grupo control, pero no se alcanzó en el de apendicectomía (hazard ratio [HR] de recaída: 0,54; p = 0,003). La iniciación de tratamiento biológico fue menos frecuente en pacientes del grupo apendicectomía, además de tener puntajes más altos en escalas de calidad de vida.

Según señalaron dos expertos de Israel en un comentario editorial acompañante “Aunque generalmente se cree que el apéndice es un órgano vestigial, cada vez hay más evidencia que apunta a su posible papel en la modulación de la inmunidad intestinal y la homeostasis microbiana. (…) Estos hallazgos sugieren que podría no solo influir en la inflamación de la colitis ulcerosa, sino también servir como objetivo terapéutico».   Y concluyen:  «El ensayo ACCURE es un primer paso fundamental en el avance del campo quirúrgico de la enfermedad intestinal inflamatoria hacia el objetivo deseado de un auténtico tratamiento médico-quirúrgico holístico».

Comentario del Dr Tormo: como decía un profesor mío, todo por el colon pero con el colon