Una de las consultas  más frecuentes en digestivo, sigue siendo la originada por gases abdominales junto a un vientre  prominente, con dolor abdominal, y heces que oscilan entre diarreicas y estreñimiento.

La causa que conduce a este cuadro mas frecuente en mujeres que en varones, es por la dieta excesivamente rica en fibras vegetales, verduras ,legumbres, inducida por la moda actual, que aconseja comer abundancia de ellas, en detrimento de proteínas, leche, grasas y  otros hidratos de carbono de digestión fácil.

Las verduras tales como acelgas, espinacas, judías verdes….etc  poseen una gran cantidad de polisacáridos  indigeribles(polisacáridos= muchos azúcres ) celulosa, hemicelulosa, o pectinas entre otros componentes hidrocarbonados de su envoltorio, la piel y en su interior otros hidratos de carbono, también  indigeribles como la estaquiosa y rafinosa. Estos hidratos de carbono (o azúcares no dulces) , pasan al estómago, intestino delgado  con escasa población bacteriana, sin ser digeridos  y tras pasar la válvula ileocecal, llegan al intestino grueso …al colon ascendente sin ser escindidos o digeridos a sus moléculas de glucosa paso imprescindible para ser absorbidos, pasar a la sangre y ser distribuidos por el organismo.

La acción que sí que van a soportar es la de los miles´de bacterias que alberga el intestino grueso, y a más fibra llegue al intestino grueso, mayor proliferación bacteriana habrá, creando un sobrecrecimiento bacteriano o “  bacterial overgrowth”, bacterias que sí que van escindir las celulosa, hemicelulosas, estaquiosas…etc  produciendo gran cantidad de gases como hidróeno metano, y otros, que solo van a poder ser expulsados con los pedos de una forma aislada o con las heces durante el acto de la defecación.

El almidón de otros componentes como la patata, arroz…es fácilmente digerible por la amilasa salivar de la boca o la amilasa pancreática, o la glucoamilasa del borde en cepillo de las  vellosidades intestinales por lo que raramente serán la causa de un abdomen prominente.

La pregunta que nos podemos plantear es la siguiente, como  es que ciertos animales con un intestino semejante al nuestro, se pueden alimentar solamente con hierba, paja…como las vaca o los toros entre otros.

Se debe a que tienen al acabar el esófago la primera parte de su estómago una bolsa  rumen  o panza con epitelio secretor;  funciona como cuba de almacenamiento y fermentación de los vegetales ingeridos; hay bacterias,  a 38º  que actúan sobre la fibra ingerida, se alimentan de ellas, las fermentan y aumenta el número de bacterias en esa bolsa o rumen; el animal sigue ingiriendo hierba o paja y así  van aumentando los gasos,  bacterias, permeabilidad intestinal; cuando ese rumen está repleto de bacterias, tras una contracción , ese bolo de bacterias y proteínas  llega al intestino delgado, donde son absorbidas, obteniendo así  las proteínas que necesita el animal  para formar sus músculo o la proteína de su leche., de las proteínas de las bacterias que ha , podemos decir,   cultivado en su rumen. Lo que sucede en su rumen, sucede en el colon de los humanos vegetarianos, con la diferencia que el humano o humana, no puede volver a ingerir el contenido de su colon; cada día que pase tomando excedo de verdura o legumbres crecerá su distensión abdominal, cuerpos ácidos, aumento de la  permeabilidad.. gases, dolor. Puede ser que si cambia algo la microbiota con un  nuevo probiótico se frene algo el crecimiento bacteriano al aportar bacterias diferentes, pero al poco tiempo el exceso de fibra seguirá impulsando el sobrecrecimiento bacteriano, algo acoplado al nuevo probiótico, pero con idénticas o mayores molestias que antes

La única solución radica en bajar el consumo de fibras, con análisis previo de heces, estudio de velocidad de tránsito con tincion con Lugol de la British Pharmacopea, y estudio de gases con un  Breath Tracker de Quintrom Milwaukee.(Ver www.ramontormo.com). Conociendo la fibra expulsada y los gasos en aire espirado (un 20% de los formados en el colon), podremos calcular la cantidad de fibra que la enferma o enfermo necesita en cada momento. No se va  a solucionar el problema con unos probióticos determinados, sino atajando la causa que es el exceso de bacterias, en el colon por la dieta excesiva en fibras. El exceso de bacterias en el intestino delgado o SIBO, no puede darse si no se ha tocado la válvula ileocecal por una intervención o  por una enfermedad de Crohn o similar.