Los lideres de opinión de USA, han dado un giro de 180 grados en la prevención de la alergia alimentaria en niños y en vez de suprimir alimentos potencialmente alérgicos, de  “alto riesgo”, ahora aconsejan administrarlos…Os aconsejo leer el reciente artículo

de Medscape de William (Bill Basco, Jr, MD, MS (Food Allergy Prevention Is No Longer About Avoidance

William (Bill) Basco, Jr, MD, MS.  December 11, 2025), basado en las conclusiones de las  Sesiones recientes de la Conferencia y Exposición Nacional de la Academia Americana de Pediatría

Como en todos los artículos sobre alergia infantil, vemos que los norteamericanos están muy centrados en la ALERGIA AL CACAHUETE”, que allende los mares se consume mucho pero que en Europa y sobre todo en nuestro país, se consume poco. En cuanto leamos “cacahuete” en un publicación americana, deberíamos leer, sin  olvidar el cacahuete, otro alérgeno muy frecuente en nuestro país.

El mensaje principal de la prevención de las alergias alimentarias sería NO evitarlas.

Una sesión dirigida por el Dr. David Stukas revisó información de vanguardia sobre las mejores prácticas que debemos recomendar a los padres para evitar las alergias alimentarias en sus hijos. El ponente señaló que las recomendaciones para evitar las alergias alimentarias han dado un giro radical en comparación con principios de la década del 2000, cuando aún se recomendaba a los padres evitar alérgenos prevalentes, como el huevo y el cacahuete, especialmente si los niños provenían de familias de alto riesgo con enfermedades atópicas o alergias alimentarias específicas.

Sin embargo, nuestra comprensión de la exposición a las alergias alimentarias cambió por completo en 2015, tras los hallazgos del ensayo aleatorizado «Aprendiendo Tempranamente sobre la Alergia al Cacahuete» (LEAP, por sus siglas en inglés), que demostraron una disminución del 81 % en la sensibilización al cacahuete si los bebés se exponían antes de los 12 meses de edad. Desde 2021, las recomendaciones se han centrado en el período de 4 a 6 meses de edad como el mejor momento para comenzar a introducir posibles alérgenos en la dieta.

Stukas señaló que el 92 % de los bebés nunca desarrollará alergias alimentarias, por lo que la estrategia general que instruía a los padres a evitar la proteína del cacahuete o del huevo fue innecesaria para el 92 % de los niños, lo que generó una enorme ansiedad

Redefiniendo el «alto riesgo» Al hablar de este tema con los padres, deberíamos reconsiderar qué significa realmente que un bebé tenga «alto riesgo» de desarrollar alergias alimentarias. Resulta que los antecedentes familiares de enfermedad atópica son un factor de riesgo relativamente menor, mientras que una edad más avanzada al introducir cualquier alimento por primera vez puede ser un factor de riesgo mayor. Solo los niños con dermatitis atópica grave o alergia al huevo, demostrada en los primeros 6 meses de vida, parecen tener el mayor riesgo de desarrollar alergias alimentarias. Por lo tanto, nuestra cautela al introducir alimentos a la gran mayoría de los bebés puede ser más perjudicial que beneficiosa.

Sugerencia para el lector: El ponente sugirió que un mejor enfoque sería empezar a informar a los padres y cuidadores durante las primeras visitas —por ejemplo, justo después del nacimiento y, especialmente, en la visita de los 2 meses— que la edad crítica para introducir alimentos potencialmente alergénicos es entre los 4 y los 6 meses.

Stukas también sugirió que deberíamos alejarnos de la idea de introducir solo un alimento a la vez, con el uso exclusivo de ese alimento durante varios días antes de añadir otros. Dado que la anafilaxia es poco frecuente en la primera exposición a un alimento, deberíamos animar a casi todos a intentar introducir alimentos alergénicos durante el periodo de edad de 4 a 6 meses. Introducir alimentos a los 4-6 meses de edad no tiene por qué ser incompatible con la lactancia materna, y la mayoría de los padres pueden seguir con ambas. Sin embargo, si un padre desea amamantar exclusivamente hasta los 6 o incluso los 9 meses, la evidencia actual sugiere que los padres deberían introducir alimentos potencialmente alergénicos tan pronto como sea posible, incluso si es en la segunda mitad del primer año.

Otro punto crucial es que, una vez introducidos esos alimentos, los padres deben seguir administrándolos al menos tres veces por semana, ya que la evidencia indica que introducirlos y luego evitarlos puede ser igual de arriesgado en lo que respecta al desarrollo de una alergia alimentaria. Además, existen cantidades recomendadas que deben administrarse en cada exposición; estos varían según el alimento, pero incluyen aproximadamente un tercio de un huevo en cada alimentación o 1 o 2 cucharaditas de mantequilla de maní por toma (lo dicho antes, aquí nadie da mantequilla de cacahuete a un bebé)

Las recomendaciones más recientes indican que:

1. Las dietas de eliminación para la madre no son útiles y solo complican la situación tanto para ella como para la familia.
2. Debemos evitar las pruebas de panel de IgE múltiples, ya que el uso de paneles de IgE que detectan múltiples alérgenos casi siempre sobre identifica posibles alergias y genera mayor ansiedad en los padres y dietas restringidas innecesarias.

En cambio, los ponentes sugirieron que nos centremos en las pruebas de IgE individuales, y solo como una forma de añadir información adicional si un paciente parece haber tenido una reacción alérgica a un alérgeno específico.

Recursos útiles

La publicación del 2024, de USA y Canadá “Food Allergy Canada”  ofrece la sección «Herramientas y recursos» con guías muy prácticas para padres….americanos con costumbres dietéticas americanas.

En resumen, varios ponentes sugirieron que debemos modificar nuestras directrices y recomendaciones anticipadas a los padres para ser más proactivos en la introducción de diversos alimentos durante esa etapa crítica de la vida de los 4 a los 6 meses. Los posibles alérgenos alimentarios solo deben evitarse si el bebé presenta dermatitis atópica grave en la primera infancia; aun así, muchos de esos pacientes podrían ser elegibles para análisis de alimentos bajo la supervisión de un alergólogo/inmunólogo. La introducción más generalizada de estos alimentos durante esta etapa crítica tiene el potencial de reducir considerablemente las tasas de alergias alimentarias en la población