Circunstancias temporales, facilidad para viajes, sea por placer, o por necesidad huyendo de zonas en conflicto, o en ocasiones circunstacias comerciales, como importación de maderas de zonas problemáticas, nos van a conducir a una nueva patología infecciosa, que creíamos erradicada o parasitaria, con repercusiones digestivas; estas infecciones o infestaciones en los niños se acompañan de irritabilidad, y sin duda de trastornos alimentarios. Veamos una nueva causa de irritabilidad en el lactante, con etiología no debida a la dieta, muy diferente a la citada previamente en otras localizaciones de esta web.

El Dr. Matt Karwowski, pediatra perteneciente al equipo de EFECTOS EN EL EMBARAZO Y PARTO POR EL VIRUS ZIKA 2016, citado en MESCAPE  nos informa.

La microcefalia es un hallazgo clínico, no un diagnóstico. En los Estados Unidos, microcefalia se define típicamente como una circunferencia occipitofrontal (OFC) por debajo del tercer percentil para la edad y el sexo. Sin embargo, debido a que no hay una definición estándar, la microcefalia es un defecto de nacimiento difícil de controlar. OFC de un bebé se debe medir 24-36 horas después del nacimiento mediante la colocación de una cinta de medición 1-2 dedos por encima de las cejas y envolviéndolo alrededor de la parte más prominente del occipucio, medir tres veces  y luego anotar la mayor de las tres mediciones. Una etiología para la microcefalia se encuentra en aproximadamente la mitad de los niños afectados,  incluyendo como posibles causas  trastornos genéticos, teratógenia (fármacos administrasdos a la madre)  o incidentes perturbadores añadidos , tales como eventos isquémicosm (mala irrigación sangínea). [1]

En los últimos meses, el Ministerio de Salud de Brasil ha informado sobre un aumento en el número de niños nacidos con microcefalia. [2] Este incremento corresponde en tiempo y lugar con un extenso brote de virus Zika, aumentando la posibilidad de que la infección por el virus Zika congénita se asocie con microcefalia y tal vez otros defectos de nacimiento. Esta hipótesis está apoyada por datos recientes histopatológicos (estudio de tejidos de posibles afectados)  y  evidencia epidemiológica.

SIN VÍNCULO DEFINITIVO

La infección intrauterina  por el virus Zika se ha demostrado a través de la detección del ARN (ácido rinonucdeico) del virus en el tejido fetal del cerebro, la placenta o el líquido amniótico  durante el primero o segundo trimestre en siete embarazos de mujeres con signos clínicos de infección por el virus Zika . [3-6]Los resultados de estos embarazos con efectos adversos en el feto incluyen microcefalia, atrofia cerebral, calcificaciones cerebrales e intraoculares, estructuras cerebrales de forma anormal o ausentes y cataratas. Una evidencia adicional proviene de los bebés en los que no se analizó si estaban infectados por  virus Zika, pero cuyas madres vivían en zonas con transmisión del virus Zika y que durante el embarazo tuvieron síntomas de esta infección. Estos niños mostraron un desarrollo  neurológico anormal y junto con los hallazgos del examen oftalmológico, presentaron hipertonía, hiperreflexia, convulsiones, atrofia coriorretiniana, e hipoplasia del nervio óptico, entre otros signos y síntomas. [7-11]

Aunque existe una creciente evidencia de una asociación entre la infección por el virus Zika congénita y microcefalia u otros defectos de nacimiento, la evidencia aún no es definitiva. No sabemos la frecuencia o espectro de embarazo adversos y los resultados pediátricos, si el momento de la infección durante el embarazo o la gravedad de la infección materna se correlaciona con la aparición de resultados adversos, o si otros factores juegan un papel.

EXPOSICIÓN Y  RIESGO.

DIRECTRICES PROVISIONALES PARA RESPONSABLES DE LA SALUD Y CUIDADOS DE BEBÉS Y  NIÑOS CON POSIBLE INFECCIÓN POR VIRUS ZIKA,  De los CDC [12] Estas directrices fueron publicada el 19 de febrero de 2016, en el informe semanal de la CDC sobre  morbilidad y mortalidad accesibles “on line”, y serán actualizadas a medida que más información esté disponible.

Hay varios factores de riesgo para la infección por el virus Zika en bebés y niños. [12] Los lactantes nacidos de madres con posible exposición al virus Zika durante el embarazo podrían estar en riesgo de infección congénita por el virus Zika. Las madres con posible exposición al virus Zika durante el embarazo incluyen aquellas que han viajado o vivido en áreas con transmisión del virus Zika, o que tuviron relaciones sexuales sin condón con una pareja masculina que viajó a o vivía en un área afectada. Los bebés nacidos de mujeres que viajn hacia o viven en una zona afectada dentro de las  2 semanas previas al parto están en riesgo de infección perinatal. Los bebés y los niños mayores que han viajado o vivido en un área afectada en las últimas 2 semanas están en riesgo de virus Zika través de la transmisión por mosquitos. Los adolescentes también podrían haber estado expuestos al virus Zika a través del contacto sexual con una pareja masculina que viajó a o vivía en un área afectada.

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO (imagen de youtub.com)

Basados en datos limitados, las manifestaciones clínicas en los niños son similares a las de  grupos de mayor edad y más comúnmente incluyen erupciones cutáneas, fiebre, conjuntivitis purulenta y
artralgia. [13-19] Aunque la artralgia es difícil de evaluar en los lactantes y niños pequeños, el examen clínico sugestivo incluye la negativa a mover la extremidad afectada, dolor a la palpación o con limitación de movimiento pasivo, marcha anormal o cojera en los niños ál caminar, e irritabilidad. El espectro de la enfermedad del virus Zika en los recién nacidos infectados por vía perinatal se desconoce en este momento. Sobre la base de la evidencia actual, la enfermedad del virus Zika en los niños suele ser leve y autolimitada. Hospitalización y muerte rara vez han sido descritas. [19-21] El tratamiento de la enfermedad por el virus Zika es de apoyo y actualmente no hay vacuna disponible. El personal sanitario puede ayudar a las familias a evitar la exposición al virus Zika en las zonas afectadas dando información sobre como evitar las picaduras de mosquitos.

Todas las enfermedades por arbovirus, incluyendo el virus Zika, son enfermedades de declaración obligatoria a nivel nacional. El personal sanitario debe comunicar a la superioridad del departamento de salud a nivel local, territorial o estatal  los casos sospechosos de infección por el virus Zika.  Para una guía detallada sobre la evaluación y tratamiento de la infección por el virus Zika,  en lactantes y niños, encuentrrá las más recientes directrices provisionales de los CDC en cdc.gov/mmwr. Para obtener más información sobre el virus Zika, visite cdc.gov/zika

References

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