HAI – Hepatitis Autoinmune

 12 octubre, 2014
HEPATITIS

ACERCA DE LAS HEPATITIS. La hepatitis manifestada bioquímicamente, sobre todo, por elevación de transaminasas es una causa frecuente de consulta.
Entre las muchas causas de hepatitis, una de ellas requiere un diagnóstico precoz, ya que en caso contrario la evolución del enfermo puede ser fatal.
Entre ellas, la HEPATITIS AUTOINMUNE nos debe mantener alerta. Es interesante el artículo aceptado para publicación en el JPGHN sobre esta patología.

Objetivo: La hepatitis autoinmune (HAI) es considerada una causa infradiagnosticada de fallo hepático fulminante (FHF) que conduce invariablemente a trasplante hepático (LTX) o la muerte. El objetivo de este trabajo fue describir las características autoinmunes de niños con el diagnóstico de HEPATITIS AUTOINMUNE y FALLO HEPÀTICO FULMINAMNTE y FALLO HEPATICO INDETERMINADO y describir la evolución de estos niños tratados con fármacos inmunosupresores.

Métodos: En este estudio fueron revisados y comparados casos y controles de los archivos de pacientes con esta patología. La hepatitis autoinmune se diagnostica con base a autoanticuerpos positivos e histología cuando está disponible. El fallo hepático fulminante FHF fue definido por aumento de las transaminasas, contexto de enfermedad hepática y presencia de encefalopatía, no reconocida previamente.

Resultados: se revisaron 46 niños con fallo hepático fulminante en los últimos 15 años; 10/46 (22%) sufrieron una hepatitis autoinmune con fallo hepático fulminante (AI-FHF); 20/46 (43%) sufrieron fallo hepático fulminante de etiología indeterminada (ID-FHF); 16 tenían otro diagnóstico. El tiempo de seguimiento medio fue de 4,6 años.

La hepatitis autoinmune con fallo hepático fulminante ( AI-FHF ) y fallo hepático fulminante de etiología indeterminada (ID-FHF) difieren por:

  • La presencia en el primero de autoanticuerpos 10/10, 6/10 de tipo LKM, versus 3/20, ninguno LKM,( p <0,0001),
  • Nivel de IgG 1845 versus 880mg / dl, (p <0,001 ),
  • La edad media al diagnóstico 6,4 frente a 1,8 años,( p = 0,017),
  • Alanina aminotransferasa nivel (ALT) 1020 vs 2386 UI / L,( p = 0,029).
  • La histología hepática en la biopsia, no permitió diferenciar las dos condiciones.


Entre los pacientes con hepatitis autoinmune y fallo hepático fulminante (AI-FHF) que recibieron esteroides en el tratamiento, 4 sobre 9 se recuperaron, 5 sobre 9 tuvieron que ser trasplantados y uno falleció en lista de espera.

Conclusión Dr. Tormo: La hepatitis autoinmune(AIH) es una causa frecuente de fallo hepático fulminante (FHF);
Una prueba de autoanticuerpos completa incluyendo los LKM es esencial en este contexto. Los autoanticuerpos son poco comunes en el fallo hepático fulminante de etiología indeterminada (ID-FHF), y la histología no pueden distinguir entre ambas.
Un tratamiento con esteroides pautado con prudencia puede evitar el trasplante hepático en algunos pacientes con hepatitis autoinmune y fallo hepático fulminante (AI-FHF)

Extraído de: Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition:
Fulminant Hepatic Failure of Autoimmune Aetiology in Children.
Di Giorgio, A.; Bravi, M.; Bonanomi, E.; Alessio, G.;
Sonzogni, A.; Zen, Y.; Colledan, M.; D’Antiga, L.
Published Ahead-of-Print (C) 2014 por la Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición y la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología

Artículos Científicos
ALERGIAS ALIMENTARIAS
126
CELÍACOS
123
DIARREA CRÓNICA
21
DOLORES DE VIENTRE
112
ENFERMEDADES HEPÁTICAS
9
FIEBRE O TEMPERATURA
9
MASA ÓSEA
5
NUTRICIÓN
224
OTROS DE INTERÉS
126
TRASTORNOS DIGESTIVOS
202
alimentación infantil
188
anemia
5
antibioticos
12
arteriosclerosis
2
cancer
19
cardio-vascular
1
colitis ulcerosa
15
diabetis
9
enfermedad de Crohn
44
enfermedad mitocondrial
1
estreñimiento
7
fibrosis quística de Páncreas
3
fluoración
1
gastroenteritis
13
gluten
65
hepatitis
10
hipotiroidismo
2
infertilidad
1
migraña
19
obesidad
16
otitits
4
prevención caries
1
reflujo gastroesofágico
17
síntomas de la enfermedad celíaca
16
tensión arterial
2
virus
15
vitaminas
18
vómitos cíclicos
15
  • Spanish
  • Catalan
  • English
  • French
  • German
  • Russian