TOS CRONICA. CAUSAS
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Las tos crónica es un problema frecuente que angustia a padres y médicos; se considera tos crónica la que persiste pasadas 4 semanas después de sufrir una neumonia; es molesta en casa, en el colegio y preocupa por las posibles causas que la producen, que si no son tratadas pueden conducir a un daño pulmonar irreversible.
Otras veces la causa es digestiva, por un reflujo gastroesofágico o hernia de hiato, que produce tos refleja o por paso a laringe del material que refluye del estómago, en ocasiones con neumonía generalmente del pulmón derecho, cuyo bronquio los pediatras franceses le llaman “la bronche poubelle” (el bronquio basura), donde va a parar lo que refluye del estómago.
Este diagnóstico digestivo, se establece por estudio de ecografía orientada al reflujo gastroesofágico, o por tránsito baritado, o en menos ocasiones fibroscopia alta. Aveces hay que practicar una pHmetría esofágica con estudio en 24 h del reflujo ácido y alcalino.
De confirmarse el mencionado reflujo ácido, el tratamiento consistirá en una dieta especial y tratamiento en ocasiones antiácido.
Si la pHmetría demuestra que el material que refluye es alcalino o débilmente ácido, no se deberá administrar tratamiento antiácido con Omeprazol o similares, sino centrarnos en una dieta especial y reforzantes del mal llamado esfínter esofágico inferior. El Omeprazol o similares empeoraría el reflujo y con ello la sintomatología digestiva y respiratoria.
En una revisión citada por Medscape ( Chronic Cough Often Reveals Underlying Illness in Children, Troy Brown, RN, August 24, 2017, Kerry-Ann F. O'Grady, PhD, from the Centre for Children's Health Research, publicada en Arch Dis Child. Published online August 16, 2017) citan como principales causas:
- Mycoplasma pneumoniae, Bronquitis bacteriana repetitiva…- apnea obstructiva del sueño, asma, tracheobronchomalacia, neumonía, bronquiectasia.
Otras veces la causa es digestiva, por un reflujo gastroesofágico o hernia de hiato, que produce tos refleja o por paso a laringe del material que refluye del estómago, en ocasiones con neumonía generalmente del pulmón derecho, cuyo bronquio los pediatras franceses le llaman “la bronche poubelle” (el bronquio basura), donde va a parar lo que refluye del estómago.
Este diagnóstico digestivo, se establece por estudio de ecografía orientada al reflujo gastroesofágico, o por tránsito baritado, o en menos ocasiones fibroscopia alta. Aveces hay que practicar una pHmetría esofágica con estudio en 24 h del reflujo ácido y alcalino.
De confirmarse el mencionado reflujo ácido, el tratamiento consistirá en una dieta especial y tratamiento en ocasiones antiácido.
Si la pHmetría demuestra que el material que refluye es alcalino o débilmente ácido, no se deberá administrar tratamiento antiácido con Omeprazol o similares, sino centrarnos en una dieta especial y reforzantes del mal llamado esfínter esofágico inferior. El Omeprazol o similares empeoraría el reflujo y con ello la sintomatología digestiva y respiratoria.
