NORMAS EN USA ANTE LA SOSPECHA DE APENDICITIS
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APENDICITIS. NORMAS EN USA ANTE LA SOSPECHA DE APENDICITIS.
NUEVA YORK ( Reuters Health) - Una ecografía seguida selectivamente por resonancia magnética puede diagnosticar la apendicitis con precisión en los niños, sugiere un estudio retrospectivo.
"La ecografía, los ultrasonidos no exponen a los pacientes a la radiación y debe ser la primera prueba de elección en caso de sospecha de apendicitis, " Dr. Gudrun Aspelund del Hospital de Niños Morgan Stanley y Columbia University Medical Center, en la ciudad de Nueva York, dijo a Reuters Health por correo electrónico :"..su sensibilidad para el diagnóstico de la apendicitis es variable. Si el diagnóstico todavía es incierto después de la historia, el examen físico y ecografía, a continuación, una resonancia magnética debe ser considerada. "
El TAC (Tomografía axial computerizada) ha sido considerado el estándar de oro para el diagnóstico de la apendicitis, que es la indicación más común en el abdomen agudo en niños. La Resonancia magnética (RM) se ha utilizado en combinación con la ecografía para el diagnóstico de la apendicitis en adultos, pero los informes de esta estrategia en niños es deficitaria.
Dr. Aspelund y sus colegas revisaron los resultados de 662 pacientes menores de 18 años que acudieron a su servicio de urgencias con dolor abdominal.
Tras esa revisión concluyeron en que "Los médicos deben considerar el uso de la RM para el diagnóstico de apendicitis aguda en niños cuando la ecografía no es diagnóstica, "La disponibilidad de las diferentes pruebas de imagen en una institución y la experiencia con su uso e interpretación puede afectar la elección de las pruebas o la posible transferencia a otra institución. La RM no puede en general ser utilizada en niños que no pueden permanecer inmóvil durante el tiempo suficiente (por lo general los niños de seis años o mayores pueden cooperar con la prueba, que dura unos 30 minutos). Para los más pequeños una ecografía, seguida de un TAC, según sea necesario, se seguirá utilizando".
Dr. E. Leann Linam, jefe de radiología pediátrica en el Hospital de Niños de Arkansas, la Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas, en Little Rock. Ella dijo a Reuters Health, "La ecografía, definitivamente, debe ser la primera prueba de imagen para la evaluación de la posible apendicitis en los niños. En nuestra institución, nuestro protocolo, es empezar con una ecografía. El examen clínico por un cirujano se realiza antes de proceder con cualquier otra prueba de imagen. La segunda prueba de imagen es el TAC (tomografía axial computerizada) que requiere poco tiempo y no precisa de sedación. La RM es más cara, no está disponible de inmediato por la noche ni los fines de semana (nuestros técnicos en RM hacen guardias localizables, en cambio los que realizan los TAC están en el hospital de guardia); además la RM en niños pequeños, requiere sedación vigilada por un anestesista, en cambio el TAC no requiere sedación en niños pequeños. Por otra parte la radiación con un TAC puede equivaler a 30 radiografías. La radiación debe tenerse en cuenta, pero en un niño pequeño, la sedación puede entrañar también un peligro".
COMENTARIO del Dr. Tormo: Realizar una ecografía abdominal, que nos informe sobre aspecto del apéndice, dimensiones, etc.
Si hay dudas consultar al cirujano, y si está de acuerdo practicar un TAC.
Si no hay técnico en RM de guardia con anestesista disponible para práctica de sedación si la edad del niño no va a permitir su inmovilidad. Si hay técnico en RM de guardia con anestesista disponible, para evitar la irradiación del TAC, mejor practicar una RM, pero siempre empezar por el examen con ultrasonidos.
Extraído de:
Reuters Health Information.medscape.com - 04 de marzo 2014 - http://bit.ly/1fCyimX
Ultrasonido / MRI Estrategia diagnósticos de apendicitis en niños. Por Will Boggs MD
NUEVA YORK ( Reuters Health) - Una ecografía seguida selectivamente por resonancia magnética puede diagnosticar la apendicitis con precisión en los niños, sugiere un estudio retrospectivo.
"La ecografía, los ultrasonidos no exponen a los pacientes a la radiación y debe ser la primera prueba de elección en caso de sospecha de apendicitis, " Dr. Gudrun Aspelund del Hospital de Niños Morgan Stanley y Columbia University Medical Center, en la ciudad de Nueva York, dijo a Reuters Health por correo electrónico :"..su sensibilidad para el diagnóstico de la apendicitis es variable. Si el diagnóstico todavía es incierto después de la historia, el examen físico y ecografía, a continuación, una resonancia magnética debe ser considerada. "
El TAC (Tomografía axial computerizada) ha sido considerado el estándar de oro para el diagnóstico de la apendicitis, que es la indicación más común en el abdomen agudo en niños. La Resonancia magnética (RM) se ha utilizado en combinación con la ecografía para el diagnóstico de la apendicitis en adultos, pero los informes de esta estrategia en niños es deficitaria.
Dr. Aspelund y sus colegas revisaron los resultados de 662 pacientes menores de 18 años que acudieron a su servicio de urgencias con dolor abdominal.
Tras esa revisión concluyeron en que "Los médicos deben considerar el uso de la RM para el diagnóstico de apendicitis aguda en niños cuando la ecografía no es diagnóstica, "La disponibilidad de las diferentes pruebas de imagen en una institución y la experiencia con su uso e interpretación puede afectar la elección de las pruebas o la posible transferencia a otra institución. La RM no puede en general ser utilizada en niños que no pueden permanecer inmóvil durante el tiempo suficiente (por lo general los niños de seis años o mayores pueden cooperar con la prueba, que dura unos 30 minutos). Para los más pequeños una ecografía, seguida de un TAC, según sea necesario, se seguirá utilizando".
Dr. E. Leann Linam, jefe de radiología pediátrica en el Hospital de Niños de Arkansas, la Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas, en Little Rock. Ella dijo a Reuters Health, "La ecografía, definitivamente, debe ser la primera prueba de imagen para la evaluación de la posible apendicitis en los niños. En nuestra institución, nuestro protocolo, es empezar con una ecografía. El examen clínico por un cirujano se realiza antes de proceder con cualquier otra prueba de imagen. La segunda prueba de imagen es el TAC (tomografía axial computerizada) que requiere poco tiempo y no precisa de sedación. La RM es más cara, no está disponible de inmediato por la noche ni los fines de semana (nuestros técnicos en RM hacen guardias localizables, en cambio los que realizan los TAC están en el hospital de guardia); además la RM en niños pequeños, requiere sedación vigilada por un anestesista, en cambio el TAC no requiere sedación en niños pequeños. Por otra parte la radiación con un TAC puede equivaler a 30 radiografías. La radiación debe tenerse en cuenta, pero en un niño pequeño, la sedación puede entrañar también un peligro".
COMENTARIO del Dr. Tormo: Realizar una ecografía abdominal, que nos informe sobre aspecto del apéndice, dimensiones, etc.
Si hay dudas consultar al cirujano, y si está de acuerdo practicar un TAC.
Si no hay técnico en RM de guardia con anestesista disponible para práctica de sedación si la edad del niño no va a permitir su inmovilidad. Si hay técnico en RM de guardia con anestesista disponible, para evitar la irradiación del TAC, mejor practicar una RM, pero siempre empezar por el examen con ultrasonidos.
Extraído de:
Reuters Health Information.medscape.com - 04 de marzo 2014 - http://bit.ly/1fCyimX
Ultrasonido / MRI Estrategia diagnósticos de apendicitis en niños. Por Will Boggs MD
