Ser prudentes con la Domperidona, medicamento anti-vómito
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Hace unos años nos llamó la atención la publicación de unos artículos sobre la Domperidona, semejantes al que que transcribo:
(Curr Drogas Saf. 2010 Jul 2, 5 ( 3 ) :257 -62 . Domperidona y el síndrome de QT largo. Rossi M1, Giorgi G.)
Domperidona es un agente procinético ampliamente prescrito en adultos y niños con trastornos gastrointestinales.
Recientemente, varios organismos reguladores sobre información de seguridad advierten sobre el riesgo de síndrome de QT largo asociados con el uso de domperidona. Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed ( 1966 - enero de 2010) con el objetivo de localizar artículos sobre arritmias ventriculares, la muerte súbita cardíaca ( SCD ), el síndrome de QT largo y torsade de pointes (TdP ) tras la administración de domperidona.
Veintidós artículos fueron incluidos en la revisión: tres estudios en modelos in vitro, un estudio en animales, cinco informes de casos / series, doce estudios clínicos y una editorial. Los estudios in vitro demostraron efectos electrofisiológicos cardíacos de domperidona en el componente rápido del rectificador retrasado cardiaco K ( + ) corriente (I (KR ) ) a través del bloqueo de los canales codificados por genes relacionados ( HERG ).
Se identificaron un total de catorce casos de cardiotoxicidad consecutiva a administración intravenosa ( 12 casos) y por vía oral ( 2 casos ).
Un estudio caso - control, se realizó en una base de datos de observación práctica general e informó sobre un OR : (IC 95 % : 1. 5 a 9. 7 ) 3. 8 para SCD después de la exposición domperidona. Los médicos y otros profesionales de la salud deben tener en cuenta el riesgo de los usuarios de domperidona de sufrir el síndrome QT y evitar la administración de domperidona en pacientes que tomen concomitantemente inhibidores potentes de CYP3A4 o de otras drogas que induzcan prolongación de QT.
VALORAD BIEN LA ADMINISTRACIÓN DE ESTE PRODUCTO TENIENDO EN CUENTA ESTE OTRO RECIENTE ARTÍCULO en los PAISES BAJOS:
(Ned Tijdschr Geneeskd. 2013 ; 157 ( 45 ) : A6770 . ,[ Domperidona y el riesgo de muerte súbita cardiaca ] . van Roeden SE1, Belle -van Meerkerk G, van Tuyl SA, van de Ree MA, Muller AF) .
La domperidona es un fármaco antiemético con relativamente pocos efectos secundarios. En los Países Bajos, la domperidona está disponible en las oficinas de farmacia. Recientemente, el debate sobre la seguridad de domperidona ha surgido debido a una asociación con la muerte súbita de origen cardiaco. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para investigar si esta preocupación puede estar justificada. Tres de cuatro estudios de casos y controles encontraron un aumento estadísticamente significativo: Muerte súbita cardíaca cuando se utiliza la domperidona.
Una relación dosis-respuesta fue descrita en uno de los estudios. Los resultados pueden verse influidos por varios factores de confusión.
Llegamos a la conclusión de que existe una relación entre el uso de domperidona y la muerte súbita cardíaca a dosis de más de 30 mg por día en el adulto. Recomendamos que la indicación sea ponderada adecuadamente, que se facilite la domperidona bajo prescripción médica, ajustando adecuadamente la dosis. A una dosis de 30 mg por día, domperidona puede ser prescrita de forma segura en el adulto.
Añado: en pediatría se debe ser muy cauto con la dosis establecida y comprobar por ECG la posible e indeseada repercusión en el espacio QT.
(Curr Drogas Saf. 2010 Jul 2, 5 ( 3 ) :257 -62 . Domperidona y el síndrome de QT largo. Rossi M1, Giorgi G.)
Domperidona es un agente procinético ampliamente prescrito en adultos y niños con trastornos gastrointestinales.
Recientemente, varios organismos reguladores sobre información de seguridad advierten sobre el riesgo de síndrome de QT largo asociados con el uso de domperidona. Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed ( 1966 - enero de 2010) con el objetivo de localizar artículos sobre arritmias ventriculares, la muerte súbita cardíaca ( SCD ), el síndrome de QT largo y torsade de pointes (TdP ) tras la administración de domperidona.
Veintidós artículos fueron incluidos en la revisión: tres estudios en modelos in vitro, un estudio en animales, cinco informes de casos / series, doce estudios clínicos y una editorial. Los estudios in vitro demostraron efectos electrofisiológicos cardíacos de domperidona en el componente rápido del rectificador retrasado cardiaco K ( + ) corriente (I (KR ) ) a través del bloqueo de los canales codificados por genes relacionados ( HERG ).
Se identificaron un total de catorce casos de cardiotoxicidad consecutiva a administración intravenosa ( 12 casos) y por vía oral ( 2 casos ).
Un estudio caso - control, se realizó en una base de datos de observación práctica general e informó sobre un OR : (IC 95 % : 1. 5 a 9. 7 ) 3. 8 para SCD después de la exposición domperidona. Los médicos y otros profesionales de la salud deben tener en cuenta el riesgo de los usuarios de domperidona de sufrir el síndrome QT y evitar la administración de domperidona en pacientes que tomen concomitantemente inhibidores potentes de CYP3A4 o de otras drogas que induzcan prolongación de QT.
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(Ned Tijdschr Geneeskd. 2013 ; 157 ( 45 ) : A6770 . ,[ Domperidona y el riesgo de muerte súbita cardiaca ] . van Roeden SE1, Belle -van Meerkerk G, van Tuyl SA, van de Ree MA, Muller AF) .
La domperidona es un fármaco antiemético con relativamente pocos efectos secundarios. En los Países Bajos, la domperidona está disponible en las oficinas de farmacia. Recientemente, el debate sobre la seguridad de domperidona ha surgido debido a una asociación con la muerte súbita de origen cardiaco. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para investigar si esta preocupación puede estar justificada. Tres de cuatro estudios de casos y controles encontraron un aumento estadísticamente significativo: Muerte súbita cardíaca cuando se utiliza la domperidona.
Una relación dosis-respuesta fue descrita en uno de los estudios. Los resultados pueden verse influidos por varios factores de confusión.
Llegamos a la conclusión de que existe una relación entre el uso de domperidona y la muerte súbita cardíaca a dosis de más de 30 mg por día en el adulto. Recomendamos que la indicación sea ponderada adecuadamente, que se facilite la domperidona bajo prescripción médica, ajustando adecuadamente la dosis. A una dosis de 30 mg por día, domperidona puede ser prescrita de forma segura en el adulto.
Añado: en pediatría se debe ser muy cauto con la dosis establecida y comprobar por ECG la posible e indeseada repercusión en el espacio QT.
