JAQUECA,MIGRAÑA. NUEVOS TRAMIENTOS
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La migraña, también llamada hemicránea o jaqueca, es una enfermedad (WIKIPDIA 2025) que tiene como síntoma principal el dolor de cabeza, pulsátil, unilateral u opresivo, acompañado de náuseas o vómitos, sensibilidad a la luz o los sonidos, en ocasiones muy intenso e incapacitante para quien lo sufre.
Causas: sufir un constipado o gripe, sinusitis, .haber bebido mucho alcohol, malas posturas, problemas de la visión, comer en horarios dispares, tomar pocos líquidos, deficiencia de DIAMINO-OXIDASA, que conduce a intolerancia a la histamina, migraña espinal por pérdida de líquido cerebro-espinal ,tomar exceso de analgésicos que afecta a un 2% de la población americana o MOH de las siglas en inglés MEDICATION OVERUSE HEADACHE.
Nos ocuparemos algo más del MOH
En realidad, para ser diagnosticado de MOH (os aconsejo vivamente visitar Medscape.. Medication Overuse Headache: A Headache Expert’s Tips
Alan M. Rapoport, MD) el paciente debe tener un trastorno de dolor de cabeza preexistente o tomar opiáceos para el dolor agudo después de la cirugía o aspirina para la artritis .
Los criterios de la Sociedad Internacional de Cefaleas para diagnosticar la MOH son:
• El dolor de cabeza ocurre ≥ 15 días al mes en un paciente con un trastorno de dolor de cabeza preexistente
• Uso excesivo durante > 3 meses de ≥ 1 medicamentos tomados para el tratamiento agudo del dolor de cabeza
o ≥ 10 días/mes para cornezuelos, triptanos, opioides, medicamentos que contengan butalbital o analgésicos combinados
o ≥ 15 días/mes para medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, aspirina o paracetamol
Antes de que los medicamentos más nuevos estuvieran disponibles, todos los medicamentos de cuidados intensivos para detener un ataque de migraña en curso causaban MOH si se usaban en exceso durante 3 meses. Se recomendaba suprimir todos los analgésicos, llamada terapia de desintoxicación.
Curiosa e inexplicablemente solo los Gepants mque son bloqueadores del gen receptor de la calcitonina (CRGP), (Ubrogepant, Rimegepant y Zavegepant ) no producían MOH, En España: Qulipta, Nurtec, Ubrevly, de gran futuro, aunque con efecto posibles secundaros, como sensación de ahogo, urtcarias...ver con su neurólogo.
Tratar pacientes diagnosticado de MOH puede ser muy complicado poque se resisten a dejar de tomar medicación que previamente les había ido bien
Más recientememte podemos y aconsejamos recurrir a
1.- la medicación preventiva sin desintoxicación previa: tratarlos con anticuerpos monoclonales inyectables anti péptidos del gen relacionado con la calcitonina (CGRP) o contra con su receptor , administración oral de gepants; esta combinación suele ser efectiva sin desintoxicación, convirtiendo pacientes de migraña crónica a migraña esporádica o epìsódica..
.2.- Incluso el tramiento con topiramate o onabotulinumtoxin A puede reducir la migraña, o la frecuencia de los ataques sin la desintoxicación o retirada de toda la medicación previa.
Siempre es útil el cambio de estilo de vida, dormir bien, técnicas de relajación, dieta adecuada sin estimulantes, sin café, sin perder ninguna comida
El primer punto citado es el más recomendable.
Los tres pasos fundamentales en el tratamiento, serían:
-educación, estilo de vida
- reducir el exceso de medicación
- uso de las medidas profilácticas citadas de la migraña : anticuerpos monoclonales inyectables anti péptidos del gen relacionado con la calcitonina (CGRP) o contra con su receptor , además de la administración oral de gepants (ver con su neurólogo)
- solo cuando el paciente no mejore se puede pasar a la retirada completa de la medicación previa.
Causas: sufir un constipado o gripe, sinusitis, .haber bebido mucho alcohol, malas posturas, problemas de la visión, comer en horarios dispares, tomar pocos líquidos, deficiencia de DIAMINO-OXIDASA, que conduce a intolerancia a la histamina, migraña espinal por pérdida de líquido cerebro-espinal ,tomar exceso de analgésicos que afecta a un 2% de la población americana o MOH de las siglas en inglés MEDICATION OVERUSE HEADACHE.
Nos ocuparemos algo más del MOH
En realidad, para ser diagnosticado de MOH (os aconsejo vivamente visitar Medscape.. Medication Overuse Headache: A Headache Expert’s Tips
Alan M. Rapoport, MD) el paciente debe tener un trastorno de dolor de cabeza preexistente o tomar opiáceos para el dolor agudo después de la cirugía o aspirina para la artritis .
Los criterios de la Sociedad Internacional de Cefaleas para diagnosticar la MOH son:
• El dolor de cabeza ocurre ≥ 15 días al mes en un paciente con un trastorno de dolor de cabeza preexistente
• Uso excesivo durante > 3 meses de ≥ 1 medicamentos tomados para el tratamiento agudo del dolor de cabeza
o ≥ 10 días/mes para cornezuelos, triptanos, opioides, medicamentos que contengan butalbital o analgésicos combinados
o ≥ 15 días/mes para medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, aspirina o paracetamol
Antes de que los medicamentos más nuevos estuvieran disponibles, todos los medicamentos de cuidados intensivos para detener un ataque de migraña en curso causaban MOH si se usaban en exceso durante 3 meses. Se recomendaba suprimir todos los analgésicos, llamada terapia de desintoxicación.
Curiosa e inexplicablemente solo los Gepants mque son bloqueadores del gen receptor de la calcitonina (CRGP), (Ubrogepant, Rimegepant y Zavegepant ) no producían MOH, En España: Qulipta, Nurtec, Ubrevly, de gran futuro, aunque con efecto posibles secundaros, como sensación de ahogo, urtcarias...ver con su neurólogo.
Tratar pacientes diagnosticado de MOH puede ser muy complicado poque se resisten a dejar de tomar medicación que previamente les había ido bien
Más recientememte podemos y aconsejamos recurrir a
1.- la medicación preventiva sin desintoxicación previa: tratarlos con anticuerpos monoclonales inyectables anti péptidos del gen relacionado con la calcitonina (CGRP) o contra con su receptor , administración oral de gepants; esta combinación suele ser efectiva sin desintoxicación, convirtiendo pacientes de migraña crónica a migraña esporádica o epìsódica..
.2.- Incluso el tramiento con topiramate o onabotulinumtoxin A puede reducir la migraña, o la frecuencia de los ataques sin la desintoxicación o retirada de toda la medicación previa.
Siempre es útil el cambio de estilo de vida, dormir bien, técnicas de relajación, dieta adecuada sin estimulantes, sin café, sin perder ninguna comida
El primer punto citado es el más recomendable.
Los tres pasos fundamentales en el tratamiento, serían:
-educación, estilo de vida
- reducir el exceso de medicación
- uso de las medidas profilácticas citadas de la migraña : anticuerpos monoclonales inyectables anti péptidos del gen relacionado con la calcitonina (CGRP) o contra con su receptor , además de la administración oral de gepants (ver con su neurólogo)
- solo cuando el paciente no mejore se puede pasar a la retirada completa de la medicación previa.
