Últimamente los médicos que nos dedicamos a las enfermedades del aparato digestivo y nutrición, al menos en lo que a mí concierne y a otros colegas  a los que conozco y me unen lazos académicos, nos vemos  invadidos por enfermos con varias patologías fundamentalmente no de origen digestivo pero por sus proveedores de salud, no médicos y  por modas dietéticas han sido diagnosticados,  de SIBO, o se les ha quitado el gluten sin ningún protocolo previo, o se les ha suprimido, la lactosa.o la sacarosa,o la fructosa, tras pruebas mal interpretadas , o bien casos de lupus eritematoso sistémicos ( LES), sometidos a dietas aberrantes a los que mal diagnosticados, no se les va a tratar la enfermedad de base, que seguirá perjudicando la salud del paciente como una hormiga termita incansable, privando al paciente de nutrientes necesarios y aumentando los tóxicos que reciben como es el caso de pacientes con bloqueo de rama cardiacos, y vómitos, diagnosticados de intolerancias alimentarias, o intolerancias al gluten, que con un marcapaso se curaron,  olvidando que muchos productos sin gluten, incorporan productos de arroz con contenido de arsénico, o bien pacientes con formas leves de lupus eritematoso sistémico, a los que se les tenía sometidos a dietas excesivamente ricas en fibras, sin gluten ni lactosa, ni fructosa, sin solucionar su problema .

Esta semana me referiré al LUPUS ERITEMATOSO  SISTEMICO (LES).El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria. En esta enfermedad, el sistema inmunitario del cuerpo erróneamente ataca el tejido sano. Puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos (Natural Medicines Comprehensive Database Consumer Version.MEDLINE  PLUS 25 años de información de salud. LUPUS ERITEMATOSO  SISTEMICOm(14..07.,2025)

Causas: La causa del LES no es clara. Puede vincularse con los siguientes factores: genéticos, ambientales, hormonales, y ciertos medicamentos. El LES es más común en mujeres que en hombres, casi de 10 a 1. Puede presentarse a cualquier edad. Sin embargo, se presenta con más frecuencia en mujeres jóvenes entre las edades de 15 a 44 años.

Síntomas: Los síntomas varían de persona a persona, y pueden aparecer y desaparecer. Todas las personas con LES tienen dolor articular e hinchazón en algún momento. Algunas desarrollan artritis. El LES con frecuencia afecta las articulaciones de los dedos, las manos, las muñecas y las rodillas.

Otros síntomas comunes incluyen: Dolor de pecho al respirar profundamente, fatiga, fiebre sin ninguna otra causa, incomodidad general, inquietud o sensación de malestar (sentirse enfermo),  pérdida de peso,de cabello,  ulceras bucales,

Sensibilidad a la luz del sol, Erupciones cutáneas: Una erupción en forma de “mariposa” se desarrolla en casi la mitad de las personas con LES. La erupción se ve mayormente sobre las mejillas y el tabique. Se puede generalizar. Puede empeorar con la luz del sol.,Ganglios linfáticos inflamados.

El cerebro y el sistema nervioso: Dolor de cabeza, debilidad, entumecimiento, hormigueo, convulsiones, problemas de visión, cambios de memoria y personalidad

Tracto digestivo: Dolor abdominal, náuseas y vómitos

Corazón: Problemas de válvula, inflamación del miocardio o del revestimiento del corazón (pericardio)

Pulmón: Acumulación de líquido en el espacio pleural, dificultad para respirar, tos con sangre

Piel: Llagas en la boca

Riñones: Hinchazón de las piernas

Circulación: Coágulos en las venas o las arterias, inflamación de las arterias, estrechamiento de los vasos sanguíneos en respuesta al frío (fenómeno de Raynaud)

Anormalidades de la sangre, incluyendo anemia, bajo conteo de glóbulos blancos o de plaquetas

Algunas personas solo tienen síntomas en la piel. A esto se le llama lupus discoide.

Recientemente se ha publicado en Mescape (Genes, Air Pollution Combine to Raise Lupus Risk.— British data suggest how environmental and genetic factors add together. by John Gever, Contributing Writer, MedPage TodayJuly 11, 2024) que la exposición a altos niveles de contaminantes atmosféricos comunes aumentó significativamente el riesgo de lupus eritematoso sistémico (LES) de nueva aparición, y mucho más para las personas con marcadores de riesgo genético conocidos.

El análisis de unas 460.000 personas en la base de datos de atención médica británica mostró aumentos del 18% al 27% en la probabilidad de desarrollar LES para cada paso en cuartiles de exposición estimada a partículas y óxidos de nitrógeno, según Jian Yang, PhD, de China Three Gorges. Universidad de Yichang, China, y colegas.Además, para aquellos clasificados como de alto riesgo genético y que experimentaron altos niveles de cuatro contaminantes principales: PM2,5 y PM10 (partículas de 2,5 μm o menos y 10 μm o menos, respectivamente), dióxido de nitrógeno (NO2) y cualquier especies de óxido de nitrógeno (NOx): los aumentos en el riesgo de LES oscilaron entre un 316 y un 461 por ciento en relación con aquellos con bajo riesgo genético y exposición a la contaminación (investigadores en Arthritis & Rheumatologyopens in a new tab o window).

DIAGNÓSTICO: :Casi todas las personas con LES tienen una prueba positiva para anticuerpos antinucleares (ANA). Sin embargo, tener un ANA positivo solo no significa que tenga LES.El proveedor de atención médica hará un examen físico completo. Puede tener erupciones, artritis, o hinchazón en los tobillos. Puede tener un ruido anormal llamado fricción cardíaca o fricción pleural. Su proveedor también hará un examen del sistema nervioso.Los exámenes que se usan para diagnosticar LES pueden incluir:Anticuerpos antinucleares (ANA)Conteo sanguíneo completo (CSC) con diferencia lRadiografía de tóraxCreatinina séricaAnálisis de orinaTambién se le pueden hacer otras pruebas para aprender más acerca de su afección. Algunos de estos son:Panel de anticuerpos antinucleares (ANA)Complemento de componentes (C3 y C4)Anticuerpos ADN de doble cadena. Prueba de Coombs, directa. Crioglobulinas. Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) y proteína C-reactiva (PCR) Prueba de sangre para evaluar función renalPrueba de sangre para evaluar función hepática Factor reumatoideo  Prueba de anticuerpos antifosfolípidos y anticoagulante lúpicoBiopsia renalPruebas imagenológicas del corazón, el cerebro, los pulmones, las articulaciones, los músculos o los intestinos

TRATAMIENTO:

Las formas leves de la enfermedad se pueden tratar con:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para los síntomas articulares y la pleuresía. Hable con su proveedor antes de tomar estos medicamentos.


• Dosis bajas de corticosteroides, como la prednisona, para los síntomas de la piel y la artritis.


• Cremas con corticosteroides para erupciones en la piel.


• Hidroxicloroquina, un medicamento que también se usa para tratar la malaria.


• El metotrexato puede usarse para reducir la dosis de corticosteroides.


• El belimumab y el anifrolumab son medicamentos biológicos que pueden ser útiles en algunas personas.

Los tratamientos para el LES más grave pueden incluir:

• Corticoides en dosis altas.


• Medicamentos inmunosupresores (estos medicamentos suprimen el sistema inmunitario). Estos medicamentos se usan si tiene LES grave que afecta su sistema nervioso, los riñones u otros órganos. También se pueden usar si no mejora con los corticosteroides o si sus síntomas empeoran cuando deja de tomarlos.


• Los medicamentos más utilizados incluyen micofenolato, azatioprina, ciclofosfamida y valcosporin. Debido a su toxicidad, la ciclofosfamida se limita a un ciclo corto de 3 a 6 meses. El Rituximab (Rituxan) también se usa en algunos casos.


• Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), para trastornos de la coagulación como el síndrome antifosfolípido.

Si tiene LES, también es importante que:

• Use ropa protectora, anteojos de sol y bloqueador solar cuando se exponga al sol.


• Reciba atención preventiva para el corazón.


• Esté al día con sus vacunas.


• Se haga pruebas para detectar adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).


• Evite fumar y beba cantidades mínimas de alcohol.

Grupos de apoyo

Consejería y grupos de apoyo pueden ayudar con los problemas emocionales que vienen con la enfermedad.

Expectativas (pronóstico)

El resultado para las personas con LES ha mejorado en los últimos años. Muchas personas con LES tienen síntomas leves. El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad. La mayoría de las personas con LES necesitarán medicamentos durante mucho tiempo. Casi todos requerirán hidroxicloroquina indefinidamente. Sin embargo, en los Estados Unidos, el LES es una de las 20 causas principales de muerte en mujeres de entre 5 y 64 años. Se están estudiando muchos medicamentos nuevos para mejorar el resultado de las mujeres con LES.

La enfermedad tiende a ser más activa:

• Durante los primeros años después del diagnóstico


• En personas menores de 40 años

Muchas mujeres con LES pueden quedar embarazadas y dar a luz a un bebé saludable. Un buen resultado es más probable para las mujeres que reciben el tratamiento adecuado y no tienen problemas cardíacos o renales graves. Sin embargo, la presencia de ciertos anticuerpos de LES o anticuerpos antifosfolípidos aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

Posibles complicaciones

NEFRITIS LÚPICA: Algunas personas con LES tienen depósitos inmunitarios anormales en las células renales. Esto causa una afección llamada nefritis lúpica. Las personas con este problema pueden desarrollar insuficiencia renal. Pueden necesitar diálisis o un trasplante renal.

Se realiza una biopsia renal para detectar la extensión del daño al riñón y ayudar a guiar el tratamiento. Si hay nefritis activa, se necesita tratamiento con medicamentos inmunosupresores que incluyen dosis altas de corticosteroides junto con ciclofosfamida o micofenolato.

OTRAS PARTES DEL CUERPO

El LES puede causar daños en muchas partes diferentes del cuerpo, entre ellas:

• Coágulos de sangreen las arterias de las venas de las piernas, los pulmones, el cerebro o los intestinos


• Destrucción de los glóbulos rojos o anemia por enfermedad prolongada (crónica)


• Líquido alrededor del corazón (pericarditis), o inflamación del corazón (miocarditiso endocarditis)


• Líquidos alrededor de los pulmones (pleuritis) y daño al tejido pulmonar


• Problemas en el embarazo, incluyendo aborto espontáneo


• Accidente cerebrovascular


• Daño intestinal con dolor y obstrucción abdominal


• Inflamación en los intestinos, lesiones bucales


• Conteo de plaquetas en sangre muy bajo (se necesitan plaquetas para detener cualquier sangrado)

Inflamación de los vasos sanguíneos

El LES Y EL EMBARAZO

Tanto el LES como algunos de los medicamentos utilizados para el LES pueden dañar al feto. Hable con su proveedor antes de quedar embarazada. Si queda embarazada, busque un proveedor especializado en LES y embarazo.