La mejor forma de alimentar a un recién nacido es dándole la  leche de su propia madre; recuerdo años anteriores en las reuniones anuales de ESPGHAN, todos llevábamos junto a nuestra identificación  el lema ”breast is best”; la leche materna siempre ha sido  el  modelo a seguir en el diseño de las fórmulas lácteas para recién nacidos y lactantes hasta el primer año de vida. En la década de los 70,  las fórmulas para el primer año de vida, llegaban a contener hasta 3 gr de proteínas de leche de vaca por 100 ml,  lo que mantenía al bebé en un estado de equilibrio inestable en el que cualquier fiebre inducida por inofensivas virasis lo precipitaba en un estado de deshidratación hipertónica, que obligaba a su ingreso en una unidad especializada de REHIDRATACION y corrección mediante sueros IV con glucosa,  pocos electrolitos y corrección de la acidosis, unidades que han desaparecido todas al alimentar a los bebés con menos proteínas, al mismo tiempo que luchamos contra la obesidad en un futuro..

Una de las pocas contrariedades de la lactancia materna es cuando el bebé  no gana suficiente peso, sin sufrir ninguna patología, lo que sugiere que la madre sufra una HIPOGALACTIA. La Dra BEATRIZ TORRES ha escrito para MEDSCAPE una interesante revisión sobre la HIPOGALACTIA ( Breastfeeding Dips After 4 Months: What Clinicians Can Do, Beatriz Torres Blanco, MD, october 17, 2025) que os invito a leer

Como dice en Medscape, la hipogalactia es una afección médica que se caracteriza por una producción insuficiente de leche materna para satisfacer las necesidades nutricionales del bebé. También se conoce como bajo suministro de leche o insuficiencia de lactancia. El diagnóstico es clínico y es fundamental evaluar regularmente el aumento de peso del bebé. La lactancia materna exitosa se controla mejor mediante la orina y las heces del bebé, el aumento de peso y la posible aparición de ictericia. Dado que las madres no pueden medir directamente la ingesta de leche, los médicos se basan en estos indicadores.

La hipogalactia, o producción insuficiente de leche materna, suele ser multifactorial e involucra tanto factores maternos como del lactante.

Afirma la Dra. Torres que aproximadamente el 35 % de las madres perciben la producción insuficiente de leche como la principal razón para interrumpir la lactancia materna exclusiva.

COMENTARIOS del Dr R Tormo, opinión:

Me permito diferir de este punto, sin dejar de felicitar a la autora  por su excelente revisión publicada en MEDSCAPE :

• Mis años de experiencia y mis trabajos en el NUTRITION COMMITTEE de ESPGAN, durante unos años me permiten diferir de que la causa más frecuente del abandono de la lactancia materna sea la percepción por parte de la madre de la hipogalactia.  En mi opinión , en ESPAÑA y puede que también en otros países, la causa del abandono  es sobre todo  “económica” y de ocupación: si se prolongara el permiso de ausencia del trabajo a la madre que da el pecho exclusivo, hasta los 6 meses dudo que  existiera esa cifra que se menciona en el trabajo de abandono de la lactancia materna. Estoy de acuerdo con la autora de que el control del peso, la orina, las heces y , añado, los gases en el aire espirado, son los mejores indicadores de una ingesta adecuada, y rara vez se necesita suplementación si el crecimiento y la ganancia de peso, y añado,  más lento que en la alimentación con formula, se mantienen normal.


• Otro de los factores que creo se debe señalar es uno referente al lactante; sería el caso del lactante que a los días o meses de vida, tras tomar el pecho correctamente ofrecido por la madre, empieza a estar intranquilo, a quejarse, o llorar, patalear, arquearse , lo que puede deberse a dos causas:


• - debido a que está empezando a desarrollar una alergia IgE o no IgE a la proteína de la leche de vaca, sobre todo a la betalactoglobulina, que puede pasar a la boca del lactante, a  través del pecho de la madre que esté tomando leche de vaca o yogurt , quesos de leche de vaca o de otro mamífero; en tal caso se pueden suprimir esas proteínas a la madre mientras de el pecho.. Se podría intentar en tal caso, para no castigar tanto a la madre, el permitirla tomar  productos hechos con leche de vaca, como galletas, pastas dulces, u otros productos que hayan estado sometidos a temperaturas de 150º o superiores,  que desnaturalizan las proteínas y pueden hacer perder la alergenicidad.


• Esta alergia IgE o No IgE mediada puede deberse entre otras causas, a la mala costumbre de dar “una ayudita” al lactante por las nurses, enfermeras /os, que lo cuidan,  con las mejores intenciones, por creer que no tiene suficiente leche la madre. Se ha demostrado que el mezclar la administración de  leche materna con formula basadas en proteína de leche de vaca,  induce en gran manera la aparición de alergia, más que si se administrara unicamente leche de vaca. Podemos decir que “ la ayudita es una pu…” ra forma de exponer al lactante a sufrir futuras alergias.


• - la existencia por inmadurez de una incontinencia del mal llamado esfínter esofágico inferior, o cardias, que le provoca un mayor o menor reflujo gastroesofágico (RGE). El ácido en el estómago no suele producir molestia alguna, pero si  asciende por el esófago produce dolor en epigastrio, irritabilidad, llanto, pataleo.. y en ocasiones nauseas y vómito fácil. Hay adultos con RGE que confunden el dolor producido por el RGE con el dolor de la angina de pecho.


•  Otro signo del RGE es el hipo; la contracción del diafragma o musculo que separa tórax de abdomen es la que produce el hipo; el nervio frénic o que inerva este músculo, asciende en algún trecho muy superficial por la  pared del esófago; la irritación del mismo por  el reflujo del ácido puede provocar, como así sucede, la contracción del diafragma y el hipo.


• Este RGE se puede ver incrementado en los lactantes alimentados al pecho de sus madres, si prolongan la tetada 20 o más minutos; el 80 al 90% de la leche del pecho la toman los 4 a 5 primeros minutos; el resto del tiempo succionan el 20 o 10% restantes  y aire que empeorará las molestias producidas por el RGE al  provocar  mayor presión intragástrica, mayor RGE,  contracciones al vacío al pasar el aire al duodeno…

Podemos concluir que las causas más frecuentes del paro o insuficiente desarrollo pondoestatural en el lactante alimentado al pecho materno, serían.

1.- Inicio de ALERGIA A LA  PROTEINA DE LA LECHE MATERNA, por betalactoglobulina  ingerida   por la madre en su dieta habitual.

2.- Dejar de administrar de buena fe, proteína de leche de vaca a bebés alimentados con leche materna

3.- Dar un pecho de 4 a  5 minutos y pasarla al otro de 5 a 10 minutos, y seguir en la siguiente tetada con el último pecho dado de 4 a 5 minutos, para pasarlo…etc