Hemos comentado en otras ocasiones la vinculación que existe en tre los antígenos de histocompatibilidad HLA DQ2- HLA DQ8 (conocidos erroneamnete como "la genética de la celiaquía) así como la mayor frecuencia de aparición en el tiempo de diabetes mellitus tipo 1 o afectación tiroidea, generalmente tiroiditis de Hashimoto, que puede abocar  a un tratamiento oral con hormonas tiroideas.

Es una buena práctica, a mi entender, cuando se realiza una historia clínica y se citan casos en la familia de enfermedades como diabetes tipo 1 o afecciones tiroideas, o enfermedad celiaca , solicitar los antÍgenos de histocompatibilidad HLA DQ2- HLA DQ8, y/o además solicitar la TSH, la glicemia , hemoglobina glicosilada  así como los marcadores de enfermedad celiaca : los anticuerpos IgA antittransglutaminasa, o anticuerpos IgA antipeptidos desamidados de gliadina;  en el peor de los casos, al menos tener en cuanta que el trío celiaquía, diabetes y afección tiroidea puede presentarse en grupos de a dos ( de a tres aún no he visto ningún caso,pero sin duda,los habrá) sobre todo si hay positividad de los antÍgenos de histocompatibilidad HLA DQ2 o DQ8.

Este consejo se ve  apoyado por una reciente publicación de nuestra "biblia", el Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition.

Seguid leyendo,por favor:

"Los estudios de prevalencia alrededor del mundo han establecido un aumento sustancial de la prevalencia de la enfermedad celiaca (EC) en pacientes con diabetes melitus tipo 1 (DM1). Alrededor de dos tercios de los pacientes con diabetes melitus (tipo 1, DM1) y enfermedad celiaca, son asintomátricos es decir no presentan ningún síntoma o signo de enfermedad celiaca en el momento del diagnóstioc de su diabetes.  El  objetivo de este trabajo es proporcionar un estado-actualizada del resumen de las recomendaciones para las pruebas serológicas encaminadas a diagnosticar una enfermedad celiaca, en pacientes con diabetes melitus tipo 1 (DM1).  Se realizaron búsquedas en Medline, Cochrane y bases de datos referente a  estudios de autoinmunidad celíaca y enfermedad celiaca confirmada, en pacientes con diabetes melitus tipo 1. entre el 1 de enero de 2000 y 1 de diciembre de 2015. Se encontró que la enfermedad celiaca era un factor de riesgo independiente de complicaciones microvasculares y macrovasculares de la diabetes, lo mismo en lo referente al  aumento de la morbilidad en pacientes con DM1. Sin embargo, las publicaciones revelan controversia con respecto a los beneficios de una dieta sin gluten (DSG) sobre el control glucémico, la salud ósea y la calidad de vida en las personas con DM1 y  CD asintomática. Un ensayo multicéntrico, aleatorio, controlado que está actualmente en curso tiene como objetivo investigar esta cuestión. Hasta la resolución de los pros y los contras de la detección de CD y del beneficio del tratamiento con dieta sin gluten en pacientes con diabetes tipo 1 y asintomáticos para la enfermedad celiaca,  se recomienda, repetimos, la detección de CD practicando marcadores serológicos frecuentes durante la infancia y la edad adulta,  en diabéticos tipo 1 y el tratamiento con dieta sin gluten para las personas con enfermedad celiaca  comprobada, incluso si son asintomáticos.

Nota del Dr Tormo para endocrinólogos: a todos vuestros enfermos diabéticos pedid marcadores de celiaquía y afección tiroidea regularmente.

Nota del Dr Tormo para gastreoenterólogos y pediatras: a todos vutesros celiacos, pedid marcadores de diabetes y TSH.

Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition:Post Acceptance: August 27, 2016. Celiac Disease and Diabetes: when to test and Treat. Weiss, Batia; Pinhas-Hamiel, Orit. (C) 2016 by European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and North American Society for Pediatric Gastroenterology,