Neuritis, dolores músculo-articulares y Mielitis Flácida Aguda
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Es frecuente recibir pacientes con  sintomatologías que no afecta al aparato digestivo, como entumecimiento en alguna extremidad o neuritis o problemas musculoesqueléticos como sinovitis  transitoria, miositis, fractura frecuentes o esguince,  tortícolis,  de inicio tras infecciones (una o más) por enterovirus a los que se ha suprimido el gluten, la lactosa, fructosa..., tras realizar pruebas de sobrecargas a lactosa, o fructosa y otros azúcares antifisiológicas, en cantidades y de una forma que nunca se ingieren normalmente por lo que dan resultados falsamente positivos.

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En muchas ocasiones estos signos se deben a causas que no son de origen digestivo y que no se pueden solucionar con dietas; este es el caso de los enfermos afectos de MIELITIS FLÁCIDA AGUDA. Os aconsejo leer lo que ha publicado Medscape (Medscape Medical News © 2020 WebMD, LLC. : Acute Flaccid Myelitis: More Likely Missed Than Diagnosed - Medscape - Richard Mark Kirkner, Oct 27, 2020, and 2020 CNS-ICNA Conjoint Meeting, Leslie H. Hayes, MD, of Boston Children's Hospital)

La mielitis flácida aguda, es un trastorno neuroinfeccioso similar a la poliomielitis, se diagnostica erróneamente en la mayoría de los casos, lo que puede dar lugar a la pérdida de un tiempo valioso para admitir a los pacientes y comenzar el tratamiento para adelantarse al virus que puede causar la enfermedad: el enterovirus.

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Los síntomas suelen ser(Medline en español)

  • Debilidad en brazos o piernas

  • Pérdida del tono muscular y los reflejos

  • Flacidez y debilidad facial



  • Dificultad para mover los ojos

  • Párpados caídos

  • Problemas para tragar

  • Dificultad para pronunciar palabras

  • Dolor en brazos o piernas


En la Reunión Conjunta SNC-ICNA 2020, celebrada  este año, Leslie H. Hayes, MD, del Hospital Infantil de Boston, presentó los resultados de una serie de casos retrospectivos de 13 instituciones de los Estados Unidos y Canadá que determinaron que el 78% de los pacientes a los que se les detectó MIELITIS FLACIDA AGUDA (AFM) que fueron inicialmente mal diagnosticados.

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 Alrededor del 62% recibió un diagnóstico alternativo o múltiples diagnósticos, y el 60% no obtuvo una remisión para recibir más cuidados o evaluación. El estudio incluyó a 175 niños de 18 años o menos cuando aparecieron los síntomas por primera vez entre 2014 y 2018 y que cumplían con la definición de caso de AFM de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.


 "A medida que se hace más evidente que los brotes de AFM son impulsados por infecciones de enterovirus, es probable que los tratamientos dirigidos a la infección viral sean más eficaces en las primeras etapas de la enfermedad, lo que requiere un diagnóstico preciso y temprano", dijo Hayes. "Por lo tanto, se necesita una conciencia que ayude a reconocer los signos de los síntomas del AFM, particularmente entre los clínicos de asistencia primaria".

Una razón para el diagnóstico erróneo es que el MFA tiene características que se superponen con otros trastornos neuroinflamatorios, Hayes:muchos casos los pacientes son mal diagnosticados por tener procesos benignos o autolimitados que no provocan el mismo monitoreo y nivel de atención". Entumecimiento y enfermedades prodrómicas se asociaron con un diagnóstico falso pero por lo demás la mayoría de los síntomas que presentaban eran similares entre los pacientes mal diagnosticados y los diagnosticados correctamente.

Hubo muchos pacientes a los que se les diagnosticó que tenían procesos que en muchos casos no provocaban el ingreso en el hospital, no implicaban consultas de neurología y no se trataban de forma similar a la AFM", dijo Hayes. Esos diagnósticos incluían plexopatía, neuritis, parálisis de Bell, meningoencefalitis, enfermedades infecciosas no específicas o enfermedades autoinmunes parainfecciosas, o problemas musculoesqueléticos como sinovitis tóxica o transitoria, miositis, fractura o esguince, o tortícolis.  Para los grupos mal diagnosticados y diagnosticados con prontitud, respectivamente Hayes caracterizó los índices de admisiones en la UCI entre los dos grupos como no estadísticamente significativos: 52,5% y 36,8  (P = 0,1). Ambos grupos de pacientes recibieron inmunoglobulina intravenosa en tasas similares (77,9% y 81,6%, respectivamente, P = 0,63), pero los pacientes mal diagnosticados tuvieron mucha más probabilidad de recibir esteroides, 68,2% frente a 44,7% (P = 0,008). Eso es probable porque los esteroides son el tratamiento estándar para los desórdenes neuroinflamatorios en los que fueron mal diagnosticados, dijo Hayes.

El diagnóstico y el tratamiento oportunos fueron más problemáticos para los pacientes mal diagnosticados; su diagnóstico se hizo en promedio 5 días después del inicio de los síntomas versus 3 días (P < .001). "Encontramos que el tiempo para el tratamiento, particularmente el tiempo para la IVIg, fue significativamente más largo en el grupo mal diagnosticado", dijo Hayes, a los 5 contra 2 días (P < .001).

COMENTARIO DEL DR TORMO: en síndromes dolorosos,debilidad muscular, entumecimientos ..., vigilad esta patología vinculada a la infección por enterovirus.
Especialista en enfermedades del aparato digestivo y patología nutricional Télf: 932 093 522  -  609 309 977 C/ Vía Augusta, 158, 4º - 08006 Barcelona ver en el mapa