Reflujo gastro extra esofágico y otitis media
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Medscape/ Reuters Health – El reflujo gastro extraesofágico (procedente del estómago) parece estar estrechamente involucrado en los procesos inflamatorios en el oído medio en los niños, pero la evidencia de una relación de causa y efecto es insuficiente.
En un artículo en línea 29 de enero en la revista JAMA Otorrinolaringología Cirugía de Cabeza y Cuello, los Dres. Zhaoping Él y Robert C. O'Reilly de Nemours / Alfred I. duPont Hospital de la Infancia, de Wilmington, Delaware y sus colegas, refieren que el reflujo extraesofágico es uno de los mecanismos que pueden conducir a enfermedades del oído medio en niños.
En trabajos anteriores el equipo detectó pepsina gástrica A en muestras del oído medio en el 15 % de los niños con otitis media. En el nuevo estudio, siguieron a 129 niños con otitis media sometidos a miringotomía con colocación de tubo para drenaje.
De un total de 199 muestras de oído, 82 muestras (41%) de 64 pacientes ( 50 %) fueron positivos para la pepsina A.
El examen del estado inflamatorio y el análisis de regresión logística mostró que sólo la interleucina 8 ( odds ratio, 3,96 ) y una menor edad ( odds ratio, 3,83 ) fueron las variables independientes significativas asociados con positividad para la pepsina A.
La presencia de pepsina A en el oído medio no se asoció con un aumento de la infección bacteriana, pero la presencia de IL- 8 (1) se asoció de forma independiente y significativa con ambos datos: pepsina A y la infección bacteriana.
Regresiones lineales múltiples demostraron que los niveles de pepsina A se correlacionaron con los niveles de la IL - 8 y con la colocación posterior de un segundo o tercer drenaje, entre seis a 12 meses después de la primera colocación.
"Esta correlación entre la presencia de pepsina A y el resultado clínico", dicen los investigadores, "puede sugerir que la enfermedad por reflujo extraesofágico juega un papel en la persistencia de la otitis media y apoya aún más el concepto de que el reflujo gástrico en los niños más pequeños puede ser patológico."
La mayoría de los niños que participó en el estudio no confirmó la presencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE). De hecho, los investigadores señalan que los síntomas clínicos de la ERGE "en varias ocasiones se ha demostrado carecer de una correlación fuerte y consistente con manifestaciones extraesofágicas en la vía aérea superior de los niños."
Sin embargo, dicen, "incluso algunos episodios de reflujo, a pesar de no alcanzar el nivel de la ERGE florida, todavía podrían alcanzar y agravar la inflamación en el oído medio."
En un correo electrónico conjunto a Reuters Health, los Dres. He y O'Reilly escribieron, "Nuestro estudio apoya el concepto de que el reflujo gastro extraesofágico y la respuesta inflamatoria asociada, juegan un papel en la fisiopatología de la otitis media serosa aguda y crónica recurrente." "El desarrollo de pruebas clínicas fiables para detectar la presencia de material de reflujo en la cavidad del oído medio ayudará a la farmacoterapia dirigida".
(1).- Nota para lectores profanos: la IL8 (interleukina8) es una proteína fabricada por linfocitos como respuesta defensiva antes una infección.
FUENTE:
http://bit.ly/1zpJlI - R. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015
En un artículo en línea 29 de enero en la revista JAMA Otorrinolaringología Cirugía de Cabeza y Cuello, los Dres. Zhaoping Él y Robert C. O'Reilly de Nemours / Alfred I. duPont Hospital de la Infancia, de Wilmington, Delaware y sus colegas, refieren que el reflujo extraesofágico es uno de los mecanismos que pueden conducir a enfermedades del oído medio en niños.
En trabajos anteriores el equipo detectó pepsina gástrica A en muestras del oído medio en el 15 % de los niños con otitis media. En el nuevo estudio, siguieron a 129 niños con otitis media sometidos a miringotomía con colocación de tubo para drenaje.
De un total de 199 muestras de oído, 82 muestras (41%) de 64 pacientes ( 50 %) fueron positivos para la pepsina A.
El examen del estado inflamatorio y el análisis de regresión logística mostró que sólo la interleucina 8 ( odds ratio, 3,96 ) y una menor edad ( odds ratio, 3,83 ) fueron las variables independientes significativas asociados con positividad para la pepsina A.
La presencia de pepsina A en el oído medio no se asoció con un aumento de la infección bacteriana, pero la presencia de IL- 8 (1) se asoció de forma independiente y significativa con ambos datos: pepsina A y la infección bacteriana.
Regresiones lineales múltiples demostraron que los niveles de pepsina A se correlacionaron con los niveles de la IL - 8 y con la colocación posterior de un segundo o tercer drenaje, entre seis a 12 meses después de la primera colocación.
"Esta correlación entre la presencia de pepsina A y el resultado clínico", dicen los investigadores, "puede sugerir que la enfermedad por reflujo extraesofágico juega un papel en la persistencia de la otitis media y apoya aún más el concepto de que el reflujo gástrico en los niños más pequeños puede ser patológico."
La mayoría de los niños que participó en el estudio no confirmó la presencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE). De hecho, los investigadores señalan que los síntomas clínicos de la ERGE "en varias ocasiones se ha demostrado carecer de una correlación fuerte y consistente con manifestaciones extraesofágicas en la vía aérea superior de los niños."
Sin embargo, dicen, "incluso algunos episodios de reflujo, a pesar de no alcanzar el nivel de la ERGE florida, todavía podrían alcanzar y agravar la inflamación en el oído medio."
En un correo electrónico conjunto a Reuters Health, los Dres. He y O'Reilly escribieron, "Nuestro estudio apoya el concepto de que el reflujo gastro extraesofágico y la respuesta inflamatoria asociada, juegan un papel en la fisiopatología de la otitis media serosa aguda y crónica recurrente." "El desarrollo de pruebas clínicas fiables para detectar la presencia de material de reflujo en la cavidad del oído medio ayudará a la farmacoterapia dirigida".
(1).- Nota para lectores profanos: la IL8 (interleukina8) es una proteína fabricada por linfocitos como respuesta defensiva antes una infección.
FUENTE:
http://bit.ly/1zpJlI - R. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015
