Esofagitis eosinofílica. Nuevos datos. Bebé que rehúsa comer. Lactante que rechaza comer o beber.
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Las molestias en el esófago al tragar, comer...son muy frecuentes y en muchas ocasiones debidas a Reflujo gastroesofágico, Hernia de Hiato, o molestias afines propiciadas por litiasis biliar.....estados nerviosos, alergias múltiples....etc.
Menos recientemente se deben a una ESOOFAGITIS EOSINOFÍLICA que ya he tratado en otras páginas de esta web. Por su relativa frecuencia y los problemas y dudas que plantea, me complace volver a poner al día, citando experiencia personal, comentarios y trabajos muy recientes, como todos los que cito, sobre esta entidad.
En 2011, el grupo multidisciplinario (Eosinophilic Esophagitis: 5 Things to Know.John Watson, Medscape, February 14, 2024, trabajo que aconsejo a leer por entero) propuso una nueva definición conceptual de esofagitis eosinofílica, según la cual “la esofagitis eosinofílica representa una enfermedad esofágica crónica mediada por inmunidad/antígenos caracterizada clínicamente por síntomas relacionados con disfunción esofágica e histológicamente por inflamación predominante de eosinófilos”.
Las directrices de 2013 del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG), difieren discretamente y definen la esofagitis eosinofílica de la siguiente manera :• La presencia de síntomas relacionados con disfunción esofágica como disfagia, impactación de alimentos, dolor torácico, etc.• Mucosa esofágica con inflamación predominante de eosinófilos, hasta 15 eosinófilos por campo de alto aumento• Los eosinófilos de la mucosa se limitan al esófago y persisten después de una prueba con inhibidores de la bombas de protones (IBP...omeprazol o similares• Exclusión de causas secundarias de eosinofilia esofágica
La Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA) y el Grupo de Trabajo Conjunto sobre Parámetros de Práctica de Alergia-Inmunología (JTF) caracterizan la esofagitis eosinofílica como "una enfermedad inflamatoria crónica del esófago desencadenada por alérgenos alimentarios y ambientales" impulsada por T-helper 2 ( Th2) pro inflamación tipo alergia.. Los síntomas incluyen disfagia, vómitos y dolor, que pueden provocar una alimentación y un crecimiento deficientes en bebés y niños pequeños, o impactación de alimentos en niños y adultos.
Las dietas de eliminación empírica son la opción más popular y han mostrado altas tasas de respuesta. Un enfoque común es comenzar eliminando seis alimentos comunes (leche, trigo, huevo, soja, nueces y pescado/mariscos), que luego se reintroducen gradualmente para identificar a los culpables. Sin embargo, los pacientes deben estar motivados para seguir este proceso, y la probabilidad de que tenga éxito aumenta en gran medida con una estricta colaboración de padres y tutores.
El tratamiento con medicación podría incluir la adminjstración de DUPILUMAB, extraordinariamente caro, o la BUDESONIDA, mucho más asequible con deglución de sprays, con estos productos y otros antialérgicos y protectores de estómago.
Este punto citado referente a bebés y niños pequeños que se niegan a comer, me lleva a citar mi experiencia personal sobre el rechazo del alimento. Puede ser debido a:
Menos recientemente se deben a una ESOOFAGITIS EOSINOFÍLICA que ya he tratado en otras páginas de esta web. Por su relativa frecuencia y los problemas y dudas que plantea, me complace volver a poner al día, citando experiencia personal, comentarios y trabajos muy recientes, como todos los que cito, sobre esta entidad.
En 2011, el grupo multidisciplinario (Eosinophilic Esophagitis: 5 Things to Know.John Watson, Medscape, February 14, 2024, trabajo que aconsejo a leer por entero) propuso una nueva definición conceptual de esofagitis eosinofílica, según la cual “la esofagitis eosinofílica representa una enfermedad esofágica crónica mediada por inmunidad/antígenos caracterizada clínicamente por síntomas relacionados con disfunción esofágica e histológicamente por inflamación predominante de eosinófilos”.
Las directrices de 2013 del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG), difieren discretamente y definen la esofagitis eosinofílica de la siguiente manera :• La presencia de síntomas relacionados con disfunción esofágica como disfagia, impactación de alimentos, dolor torácico, etc.• Mucosa esofágica con inflamación predominante de eosinófilos, hasta 15 eosinófilos por campo de alto aumento• Los eosinófilos de la mucosa se limitan al esófago y persisten después de una prueba con inhibidores de la bombas de protones (IBP...omeprazol o similares• Exclusión de causas secundarias de eosinofilia esofágica
La Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA) y el Grupo de Trabajo Conjunto sobre Parámetros de Práctica de Alergia-Inmunología (JTF) caracterizan la esofagitis eosinofílica como "una enfermedad inflamatoria crónica del esófago desencadenada por alérgenos alimentarios y ambientales" impulsada por T-helper 2 ( Th2) pro inflamación tipo alergia.. Los síntomas incluyen disfagia, vómitos y dolor, que pueden provocar una alimentación y un crecimiento deficientes en bebés y niños pequeños, o impactación de alimentos en niños y adultos.
Las dietas de eliminación empírica son la opción más popular y han mostrado altas tasas de respuesta. Un enfoque común es comenzar eliminando seis alimentos comunes (leche, trigo, huevo, soja, nueces y pescado/mariscos), que luego se reintroducen gradualmente para identificar a los culpables. Sin embargo, los pacientes deben estar motivados para seguir este proceso, y la probabilidad de que tenga éxito aumenta en gran medida con una estricta colaboración de padres y tutores.
El tratamiento con medicación podría incluir la adminjstración de DUPILUMAB, extraordinariamente caro, o la BUDESONIDA, mucho más asequible con deglución de sprays, con estos productos y otros antialérgicos y protectores de estómago.
Este punto citado referente a bebés y niños pequeños que se niegan a comer, me lleva a citar mi experiencia personal sobre el rechazo del alimento. Puede ser debido a:
- a la citada esofagitis eosinofílica o a la multialérgica, debiendo pasar a una dieta elemental. Valorar la administración de DUPILUMAB o BUDESONIDA deglutida
- alergia IgE mediada o no IgE mediada a varias macromoléculas.
- afectación hepática
- ferropenia
- infección larvada
- micosis
- administración prolongada de inhibidores de la bomba de protones.
- enfermedad inflamatoria intestinal
- esofagitis por quemadura; si se calienta el biberón al micro-ondas, que calienta del interior del biberón... de dentro hacia afuera, el cuidador calcula la temperatura de la leche que va administrar poniendo unas gotas en el dorso de su mano, gotas que estarán frías o templadas, porque pertenecen al exterior de la leche del biberón, pero el interior puede tener una temperatura elevada que queme su esófago, lesión que sin duda alguna le quitará toda sensación de apetito., además de volver la deglución dolorosa; resultado el bebé rehúsa comer, pierde peso y enloquece a familia y cuidadores.
