Todas las épocas tienen sus modas en lo que concierne ropas, costumbres, comidas…más o menos recomendables o sanas.

Desgraciadamente  ahora vivimos una época en la que el  consumo de alcohol se ha disparado desde las contínuas cervezas a los gin tonic, o vodkas en cualquier momento de asueto o de relajamiento con amigos. El alcohol (datos obtenidos desde MEDSCAPE, 11, 2024) dificulta/impide  la absorción de vitamina B1, Vitamina  A y Carotenos..vitamina C…

A esto se puede juntar y obtener la tormenta perfecta con dos modas añadidas.

1.- salir  poco a tomar el sol, trabajando en casa con ordenadores, lo que justifica el gran número de adultos con deficiencia de vitamina D.  Según un trabajo interno en mi consulta un 80% de papas de niños visitados eran Vitamina D deficientes, con múltiples equimosis en extremidades y tronco (manchitas rojas producidas por sangre que ha salido de los vasos capilares  al tejido cutáneo de  los alrededores, o bien en la base de los pelos, o dolores musculares, piernas arqueadas, o surco de Harrison o depresión en la parte anterior del tórax por debajo de ambos pechos

2.- La dieta actual falsamente muy sana a base de un EXCESO de verduras (hervidas o fritas) sin o con pocos hidratos de carbono de digestión y absorción fácil, como almidón  de cereales, patata que ayudará a alcanzar niveles bajos de vitamina B1

Estos dos puntos junto a la disminución de la absorción de la VITAMINA B1 , conducen a cuadros clínicos propios de la malnutrición limitada a algunas vitaminas, como puede ser el beriberi  por déficit de VITAMINA B1 responsable de dificultad en la marcha, caídas frecuentes, nicturia… se han de levantar varias veces a orinar, o dificultad de movimientos oculares bilaterales, hacia los lados y hacia la línea media (oftalmoplegia). También se puede llamar la Wernicke encephalopathy (WE). Karl Wernicke describió la triada de confusion, ataxia y oftalmoplegia en 1881, y  Sergei Korsakoff describió enfermos similares en artículos publicados de 1887 a 1891.

….. El beriberi puede presentarse en bebés cuando son: Lactantes y el cuerpo de la madre carece de tiamina y son alimentados con fórmulas o leches maternizadas que no tienen suficiente tiamina……

El diagnóstico diferencial se ha de establecer con la hemorragia o tumores cerebrales, fáciles de descartar por el TAC.

En ocasiones, la resonancia magnética revela lesiones cerebrales bilaterales, pero la sensibilidad de tales hallazgos es demasiado baja para confiar en ellos con fines diagnósticos. Por lo tanto, el diagnóstico es clínico.

Pero la enfermedad puede ocurrir en muchos otros entornos. Las afecciones asociadas incluyen tirotoxicosis, enfermedad inflamatoria intestinal, hiperemesis gravídica, cirugía posbariátrica, diálisis renal, trastornos alimentarios y pancreatitis. El déficit de tiamina y WE deben considerarse en todo paciente con mal estado nutricional y cualquier signo o síntoma compatible con la enfermedad. De hecho, es probable que el EW esté infradiagnosticado, muy probablemente debido a su variada presentación. Los estudios de autopsia estiman que menos del 20 % de los pacientes reciben un diagnóstico durante la vida.

La terapia que se propone como medida de prudencia ante todo enfermo que ingrese con malnutrición es añadir vitamin del grupo COMPLEJO B, al principio con poca glucosa, si la corrección de la vitamina B es intravenosa, por la necesidad del organismo de utilizar  VITAMINA B1 para metabolizar la glucosa.

También se debe comprobar y controlar otras probables deficiencias vitamínicas como la asociada en muchos casos  vitamina D.