La doble amenaza de la Hepatitis E
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El virus de la HEPATITIS E, está formado por una sola hebra sin envoltura, 7,2 - kDa, esférica de 27 - a 30 nm de ARN que se replica en el citoplasma de la célula del hígado usando 3 marcos de lectura abiertos que codifican las proteínas estructurales y no estructurales. Es un Hepevirus de la familia Hepeviridae, que incluye virus animales similares a HEV.
Los genotipos 4 de VHE difieren tanto en su distribución en todo el mundo así como en las manifestaciones clínicas de la infección. Los genotipos 1 y 2 son virus humanos, y los genotipos 3 y 4 son los virus porcinos que pueden infectar a los seres humanos (zoonosis ). Existen al menos 24 subtipos de la hepatitis E. Los 4 genotipos tienen un serotipo común, y los anticuerpos en desarrollo en respuesta a la infección con el genotipo 1 tienen una reacción cruzada con los otros. Las epidemias que se producen en el mundo en desarrollo son en gran medida del genotipo 1.
La enfermedad de la hepatitis E virus ( VHE ) es un problema de salud en todo el mundo.
VHE es la causa más común de hepatitis aguda en los países en desarrollo, y un tercio de la población del mundo puede estar infectada.
Plantea diferentes amenazas en los países desarrollados y en desarrollo:
Uno de los mayores brotes de hepatitis E aguda se produjo en 1955 en Nueva Delhi, por contaminación del agua potable durante una inundación. Unas 30.000 personas desarrollaron ictericia. Aunque en un principio se creyó que era un brote de hepatitis A, el gran número de casos en los adultos y el alto riesgo de muerte por hepatitis fulminante en mujeres embarazadas, probó que fue por Hepatitis E.
En zonas de alta endemicidad, la transmisión entérica del Virus de hepatits E ha causado epidemias de hepatitis aguda.
Diagnóstico de la infección por VHE
Pruebas de función hepática anormales pueden ser la primera señal de infección clínica. Marcada elevación aminotransferasa, colestasis y modesta elevación de la fosfatasa alcalina, puede aparecer especialmente en los pacientes con el genotipo 1 de la enfermedad, así como una elevación en sangre de anticuerpos IgM anti- VHE, seguida rápidamente por IgG anti - VHE.
La IgM anti - VHE desaparece en 3-12 meses, mientras que la IgG anti HEV puede persistir hasta 12 años.
La hepatitis aguda por virus E, puede ser mal diagnosticada como hepatitis inducida por medicamentos, ya que ambas son más comunes en los adultos mayores. El diagnóstico de la infección por HEV se debe considerar en pacientes que parecen tener hepatitis inducida por medicamentos.
TRATAMIENTO:
Infección por VHE es una enfermedad auto-limitada en la mayoría de los pacientes, y no se requiere un tratamiento específico. Para los pacientes con infección crónica por VHE, la reducción de la medicación inmunosupresora si la toman, podría permitir la eliminación del virus. Aunque no es una indicación aprobada, 12 semanas de ribavirina en los que están infectados crónicamente puede dar lugar a la liquidación de HEV, al igual que el interferón pegilado alfa.
Fuente: Rowen K. Zetterman, MD - October 30, 2013 (MedScap, noviembre 2013)
Los genotipos 4 de VHE difieren tanto en su distribución en todo el mundo así como en las manifestaciones clínicas de la infección. Los genotipos 1 y 2 son virus humanos, y los genotipos 3 y 4 son los virus porcinos que pueden infectar a los seres humanos (zoonosis ). Existen al menos 24 subtipos de la hepatitis E. Los 4 genotipos tienen un serotipo común, y los anticuerpos en desarrollo en respuesta a la infección con el genotipo 1 tienen una reacción cruzada con los otros. Las epidemias que se producen en el mundo en desarrollo son en gran medida del genotipo 1.
La enfermedad de la hepatitis E virus ( VHE ) es un problema de salud en todo el mundo.
VHE es la causa más común de hepatitis aguda en los países en desarrollo, y un tercio de la población del mundo puede estar infectada.
Plantea diferentes amenazas en los países desarrollados y en desarrollo:
- Puede asociarse con grandes brotes de enfermedad grave.
- Puede ocasionar casos esporádicos de la enfermedad leve o incluso asintomática.
Uno de los mayores brotes de hepatitis E aguda se produjo en 1955 en Nueva Delhi, por contaminación del agua potable durante una inundación. Unas 30.000 personas desarrollaron ictericia. Aunque en un principio se creyó que era un brote de hepatitis A, el gran número de casos en los adultos y el alto riesgo de muerte por hepatitis fulminante en mujeres embarazadas, probó que fue por Hepatitis E.
En zonas de alta endemicidad, la transmisión entérica del Virus de hepatits E ha causado epidemias de hepatitis aguda.
Diagnóstico de la infección por VHE
Pruebas de función hepática anormales pueden ser la primera señal de infección clínica. Marcada elevación aminotransferasa, colestasis y modesta elevación de la fosfatasa alcalina, puede aparecer especialmente en los pacientes con el genotipo 1 de la enfermedad, así como una elevación en sangre de anticuerpos IgM anti- VHE, seguida rápidamente por IgG anti - VHE.
La IgM anti - VHE desaparece en 3-12 meses, mientras que la IgG anti HEV puede persistir hasta 12 años.
La hepatitis aguda por virus E, puede ser mal diagnosticada como hepatitis inducida por medicamentos, ya que ambas son más comunes en los adultos mayores. El diagnóstico de la infección por HEV se debe considerar en pacientes que parecen tener hepatitis inducida por medicamentos.
TRATAMIENTO:
Infección por VHE es una enfermedad auto-limitada en la mayoría de los pacientes, y no se requiere un tratamiento específico. Para los pacientes con infección crónica por VHE, la reducción de la medicación inmunosupresora si la toman, podría permitir la eliminación del virus. Aunque no es una indicación aprobada, 12 semanas de ribavirina en los que están infectados crónicamente puede dar lugar a la liquidación de HEV, al igual que el interferón pegilado alfa.
Fuente: Rowen K. Zetterman, MD - October 30, 2013 (MedScap, noviembre 2013)
