En nuestras consultas vemos a muchas personas que han sufrido una infección por coronavirus y que presentan otros síntomas muy variados, y que en ocasiones plantean problemas diagnósticos tales como si estos síntomas se deben a la infección pasada por coronavirus, el denominado COVID LARGO o PERSISTENTE o PROLONGADO (LONG COVID) o bien se deben a otras causas.
Estos síntomas , según Damian McNamara (Meddscape, Long COVID Is Real, and Many Real Questions Remain
, Damian McNamara, MA. January 28, 2022) pueden ser muy variados, desde fatiga, dolor de cabeza, mente nublada..Si estos síntomas se atribuyen a la infección por el virus cabe preguntarse si:
- Se pueda deber a una reacción autoinmune
- Se debe a un reservorio viral con posibilidad de activarse en un momento dado.
- Que protección puede haber ante la posibilidad DE COVID PROLONGADO.
Aunque como dijimos en una página anterior de esta web, los síntomas pueden aparecer (from toes to nose), desde los dedos de los pies a la cabeza lo típico del COVID PROLONGADO es:
-la fatiga, el cansancio
-Tener dificultad para respirar, con saturaciones de oxígeno normales..
-pensar con dificultad, tardar más tiempo del habitual para solucionar problemas, lo que se llama “mente nublada”
-dolor de cabeza, dolores articulares, musculares, persistencia de la falta de olfato o de gusto
- otros como depresión e insomnio
Antes de la aparición del COVID ante un enfermo con extremo cansancio, se pensaba en una infección por el virus de EPSTEIN BARR , o bien en un hipotiroidismo, anemia ferropénica, infección latente, proceso neoplásico oculto, proceso malabsortivo..etc..pero ahora debemos tener en mente la posibilidad de un COVID PROLONGDO o LARGO… o bien como dicen los autores de hoy, muy gráficamente, pueden tener las dos cosas : garrapatas y pulgas (“you can have both : ticks and fleas”)
Hay algo que pueda prdeecir la evoluición a COVID prolongado?; según un estudio publicado en Cell, siguiendo a 309 personas de 2 a 3 meses después de haber sufrido una infección por COVID-19, señalaronn 4 situaciones:
- Sufrir una diabetes tipo 2 en el momento del diagnóstico
- Si en sangre se halla una elevación de autoanticuerpos específicos
- Si en sangre se hallan niveles elevados de SARS-CoV-2 RNA ,
- Si en sangre se hallan datos positivos del virus de Epstein-Barr.
Sanitarios que tratan enfermos con COVID 19, coinciden en señalar que estos enfermos con COVID 19 prolongado son personas con un buen nivel de educación, y en situación socio económica desahogada.
Damian McNamara, el día 4 de febrero del 2022 (Q&A: Long COVID Symptoms, Management, and Where We're Headed, Damian McNamara, February 04, 2022), ha publicado de nuevo en Medscape, sobre este punto de moda : el COVID PROLONGADO, que como dicen en lengua inglesa en un pareado, que ya he citado antes, puede abarcar “from toes to nose” (desde los dedos de los pies a la nariz), haciéndose eco de lo publicado por otros; lo más frecuente , y a modo de resumen, sería la tétrada:
- Fatiga, cansancio, sin fiebre
- Disfunción cognitiva, mente nublada, pensar y solucionar problemas muy lentamente
- Desde el punto de vista respiratorio ”poco fuelle”, cansarse muy pronto, sobre todo en niños y adolescentes que aunque se hayan incorporado a su trabajo escolar, les conduce a un rendimiento muy limitado en deportes competitivos en los que antes destacaban
- Dolor en el pecho
Otras manifestaciones son depresión, psicosis, alucinaciones.
Nota del Dr Tormo: Según mi criterio el tratamiento consistiría primero en descartar situaciones paralelas previas a la infección por Covid, tratamiento de soporte y si no mejora intentar medicamentos con ligera actividad inmunosupresora.