OBESIDAD. DIABETES TIPOS 1 y 2. COMPLICACIONES
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Hemos comentado en anteriores páginas de esta web, la importancia de luchar contra la obesidad desde los primeros días de la vida. En nuestro país esta lucha tiene una desventaja adicional, debido a que muchas madres relacionan la buena salud de sus hijos, sean lactante o más mayorcitos, con el sobrepeso: “a más gorditos más sanos”; muchas visitas al pediatra están causadas por esta preocupación: “mi hijo/a está delgadito/a…”come mucho… o poco, pero pesa poco”, aunque consultadas las tablas europeas su peso esta en la media o entre – 1 DS y -2 DS.
Por ello hay que promocionar la lactancia materna, facilitar y estimular el ejercicio corporal , huir de los juegos sedentarios, exceso de horas delante del televisor, “no ver la tele” cuando coman, vigilar exceso de pastas, dulces, grandes bocadillos con embutido, bebidas azucaradas y vigilar las complicaciones inherentes a la obesidad, que no perdonan y aparecen, disminuyendo la calidad de vida del adolescente o joven afectado. La obesidad conduce al Síndrome Metabólico, del que la diabetes tipo 2 forma parte.
Sobre estén tema,sobre las comlicaciones de la diabetes tipo 2, h
ay un artículo muy interesante citadopor Medscape y publicado en JAMA. 2017;317:825-835; parte de él os comento a continuación:
Las complicaciones relacionadas con la diabetes se producen generalmente en pacientes entre los 14 a 25 años de edad con diabetes tipo 1 o tipo 2, pero especialmente en aquellos con diabetes tipo 2, según un nuevo estudio publicado en la edición del 28 de febrero de la Revista JOURNAL OF AMERICAN MEDICAL ASSOCIARTOIONM (JAMA). Dana Dabelea, MD, de la Escuela de Salud Pública de Colorado, Denver, y citado por Medscape. Dana Dalea MD y colegas analizaron datos de un registro nacional representativo de pacientes jóvenes que habían tenido diabetes por un promedio de 7,9 años.
Su modelo de regresión logística estimó que, a la edad de 21 años, uno de cada tres pacientes con diabetes tipo 1 y casi tres de cuatro pacientes con diabetes tipo 2 tuvieron al menos una de las siguientes complicaciones o comorbilidades: enfermedad renal diabética, retinopatía, neuropatía periférica, rigidez arterial o hipertensión. "generalmente no se espera ver complicaciones [de la diabetes] a una edad tan temprana y después de tan corta duración", dijo el Dr. Dabelea a Medscape Medical News.
Los hallazgos sugieren que "una vez que los pacientes jóvenes se diagnostiquen de diabetes ,la monitorización de su control de glucosa y otros factores de riesgo ( lípidos, obesidad, presión arterial) va a ser crucial para prevenir el desarrollo de estas complicaciones o para retardar su progresión" . Los médicos deben seguir las directrices de la American Diabetes Association (ADA) para el control de la HbA1c (hemoglobina glicosilada o, glicada), los lípidos, la microalbuminuria y la presión arterial en pacientes jóvenes con diabetes, así como las recomendaciones para exámenes oculares, exámenes de los pies y otros cuidados.
Basado en las medidas de HbA1c, el tratamiento puede tener que ser modificado para un control óptimo de la glucosa; un pequeño número de pacientes puede requerir terapias hipolipemiantes o antihipertensivas a una edad temprana.
El Dr. Dabelea y sus colegas afirman que la prevalencia de la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes ha aumentado en la mayoría de las poblaciones desde los años noventa y la prevalencia de la diabetes tipo 1 también ha estado aumentando durante mucho tiempo en los Estados Unidos y, de hecho, en todo el mundo. Para ver si las complicaciones de la diabetes (retinopatía, neuropatía y nefropatía) y comorbilidades (hipertensión y rigidez arterial o endurecimiento de la pared arterial) difieren en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 2 versus diabetes tipo 1, examinaron datos del registro SEARCH for Diabetes in Youth en cinco lugares de los Estados Unidos en pacientes que habían sido diagnosticados con diabetes tipo 1 o tipo 2 cuando tenían entre 10 y 20 años de edad. Identificaron 1746 pacientes con diabetes tipo 1 y 272 pacientes con diabetes tipo 2.
En la visita de seguimiento, los adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 2 tuvieron mayores probabilidades de tener enfermedad renal diabética, retinopatía y neuropatía periférica que aquellos con diabetes tipo 1, después de ajustar los cambios en el control glucémico, la obesidad central (cintura- Altura), y la presión arterial en el tiempo.
Los pacientes con diabetes tipo 2 fueron fueron igual de propensos a tener hipertensión y rigidez arterial que los pacientes con diabetes tipo 1.
COMENTARIO DEL DR TORMO:
Es sorprendente y nos debe estimular más nuestra lucha contra la obesidad, el pensar en la evolución a diabetes tipo 2, y síndrome metabólico y la mayor probabilidad una vez diagnosticados de diabetets tipo 2, de desarrollar enfermedad renal diabética, retinopatía y neuropatía periférica, superior a la probabilidad que tienen los afectos de diabetes tipo1; la probabilidad de desarrollar hipertensión y rigidez arteria es la misma que en la diabetes tipo 1; en estos,pacientes con dibetes tipo 2 (y tambien en los diabéticos tipo 1) se debe monitorizar frecuentemente la HbA1c (hemoglobina glicosilada o, glicada), los lípidos, la microalbuminuria y la presión arterial , así como los exámenes oculares, exámenes de los pies y otros cuidados. Aviso a pediatras, estas complicaciones ya pueden verse a los 14 años de edad. En el trabajo que cito remarco, que a la edad de 21 años, 3 de 4 pacientes afectos de diabetes tipo 2 sufrían las complicaciones citadas.
Por ello hay que promocionar la lactancia materna, facilitar y estimular el ejercicio corporal , huir de los juegos sedentarios, exceso de horas delante del televisor, “no ver la tele” cuando coman, vigilar exceso de pastas, dulces, grandes bocadillos con embutido, bebidas azucaradas y vigilar las complicaciones inherentes a la obesidad, que no perdonan y aparecen, disminuyendo la calidad de vida del adolescente o joven afectado. La obesidad conduce al Síndrome Metabólico, del que la diabetes tipo 2 forma parte.
Sobre estén tema,sobre las comlicaciones de la diabetes tipo 2, h
ay un artículo muy interesante citadopor Medscape y publicado en JAMA. 2017;317:825-835; parte de él os comento a continuación:Las complicaciones relacionadas con la diabetes se producen generalmente en pacientes entre los 14 a 25 años de edad con diabetes tipo 1 o tipo 2, pero especialmente en aquellos con diabetes tipo 2, según un nuevo estudio publicado en la edición del 28 de febrero de la Revista JOURNAL OF AMERICAN MEDICAL ASSOCIARTOIONM (JAMA). Dana Dabelea, MD, de la Escuela de Salud Pública de Colorado, Denver, y citado por Medscape. Dana Dalea MD y colegas analizaron datos de un registro nacional representativo de pacientes jóvenes que habían tenido diabetes por un promedio de 7,9 años.
Su modelo de regresión logística estimó que, a la edad de 21 años, uno de cada tres pacientes con diabetes tipo 1 y casi tres de cuatro pacientes con diabetes tipo 2 tuvieron al menos una de las siguientes complicaciones o comorbilidades: enfermedad renal diabética, retinopatía, neuropatía periférica, rigidez arterial o hipertensión. "generalmente no se espera ver complicaciones [de la diabetes] a una edad tan temprana y después de tan corta duración", dijo el Dr. Dabelea a Medscape Medical News.
Los hallazgos sugieren que "una vez que los pacientes jóvenes se diagnostiquen de diabetes ,la monitorización de su control de glucosa y otros factores de riesgo ( lípidos, obesidad, presión arterial) va a ser crucial para prevenir el desarrollo de estas complicaciones o para retardar su progresión" . Los médicos deben seguir las directrices de la American Diabetes Association (ADA) para el control de la HbA1c (hemoglobina glicosilada o, glicada), los lípidos, la microalbuminuria y la presión arterial en pacientes jóvenes con diabetes, así como las recomendaciones para exámenes oculares, exámenes de los pies y otros cuidados.
Basado en las medidas de HbA1c, el tratamiento puede tener que ser modificado para un control óptimo de la glucosa; un pequeño número de pacientes puede requerir terapias hipolipemiantes o antihipertensivas a una edad temprana.
El Dr. Dabelea y sus colegas afirman que la prevalencia de la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes ha aumentado en la mayoría de las poblaciones desde los años noventa y la prevalencia de la diabetes tipo 1 también ha estado aumentando durante mucho tiempo en los Estados Unidos y, de hecho, en todo el mundo. Para ver si las complicaciones de la diabetes (retinopatía, neuropatía y nefropatía) y comorbilidades (hipertensión y rigidez arterial o endurecimiento de la pared arterial) difieren en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 2 versus diabetes tipo 1, examinaron datos del registro SEARCH for Diabetes in Youth en cinco lugares de los Estados Unidos en pacientes que habían sido diagnosticados con diabetes tipo 1 o tipo 2 cuando tenían entre 10 y 20 años de edad. Identificaron 1746 pacientes con diabetes tipo 1 y 272 pacientes con diabetes tipo 2.
En la visita de seguimiento, los adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 2 tuvieron mayores probabilidades de tener enfermedad renal diabética, retinopatía y neuropatía periférica que aquellos con diabetes tipo 1, después de ajustar los cambios en el control glucémico, la obesidad central (cintura- Altura), y la presión arterial en el tiempo.
Los pacientes con diabetes tipo 2 fueron fueron igual de propensos a tener hipertensión y rigidez arterial que los pacientes con diabetes tipo 1.
COMENTARIO DEL DR TORMO:
Es sorprendente y nos debe estimular más nuestra lucha contra la obesidad, el pensar en la evolución a diabetes tipo 2, y síndrome metabólico y la mayor probabilidad una vez diagnosticados de diabetets tipo 2, de desarrollar enfermedad renal diabética, retinopatía y neuropatía periférica, superior a la probabilidad que tienen los afectos de diabetes tipo1; la probabilidad de desarrollar hipertensión y rigidez arteria es la misma que en la diabetes tipo 1; en estos,pacientes con dibetes tipo 2 (y tambien en los diabéticos tipo 1) se debe monitorizar frecuentemente la HbA1c (hemoglobina glicosilada o, glicada), los lípidos, la microalbuminuria y la presión arterial , así como los exámenes oculares, exámenes de los pies y otros cuidados. Aviso a pediatras, estas complicaciones ya pueden verse a los 14 años de edad. En el trabajo que cito remarco, que a la edad de 21 años, 3 de 4 pacientes afectos de diabetes tipo 2 sufrían las complicaciones citadas.
