ESTREÑIMIENTO Y PRUCALOPRIDA
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El estreñimiento es un motivo de consulta muy frecuente. En los lactantes alimentados  con el pecho materno, puede aparecer un falso estreñimiento; al lactante le cuesta defecar,  parece que se esfuerza, y al cabo de cierto tiempo expulsa unas heces pastosas líquidas, con pH ácido ,olor agradable típicas de las expulsadas durante la lactancia materna. En ocasiones la fuerza la ejercen para retenerlas, en un juego de dejarlas salir y retenerlas, a placer. Hay que tranquilizar a los padres ya que carece de gravedad.

En lactantes y niños se entiende por estreñimiento cuando hay un retraso en la expulsión de las heces,  cada 3 días o más  o de consistencia muy dura y/o dolorosa. en la anamnesis es importante consignar cuando han expulsado el meconio por primera vez; si es antes del segundo día de vida, podemos casi con seguridad descartar la Enfermedad de Hirschprung o megacolon agangliónico que podría precisar una intervención quirúrgica.

La diabetes puede propiciar estreñimiento y dañar las terminales nerviosas  al interior del intestino

( SALUD, 12 Abril 2019)

A esta edad y más tarde lo más resolutivo es aumentar la presión osmótica del intestino delgado, recurriendo a magnesio en pequeñas cantidades como la EUPEPTINA en lactantes o a fórmulas con fibra y una dieta abundante (sin exceso) de fibras, y recurriendo a los macrogoles y lactulosa.

Pasado el primer añó de vida se puede recurrir a la lactulosa, disacárido indigerible y por ello laxante, y dieta rica en sorbitol , monosacárido de absorción pasiva que pronto  queda libre,  sin absorberse tras ingesta abundante en intestino delgado, alcanzando el intestino grueso donde es fermentado por las bacterias residentes del colon reblandeciendo las heces.

Puede favorecer en algunas ocasiones la administración de ACEITE HIPOCALÓRICO ORDESA,  aceite mineral y vegetal, con el que no se puede cocinar por ser inflamable y bajo control médico por periodos cortos, pues bloquea la absorción de las vitaminas liposolubles.

No es aconsejable salvo en muy contadas ocasiones la administración de productos lubricantes con parafina o similares, que pueden lesionar el canal anal y perpetuar el estreñimiento.

En adolescentes y adultos podemos entender por estreñimiento (EL FARMACEUTICO, 2021, www.elfarmaceutico.es ) como un  trastorno digestivo que se caracteriza por tener una frecuencia en las deposiciones, de tres veces a la semana, por una defecación no satisfactoria; es decir, que está asociada a heces duras con dificultad de evacuación. Se define a un estreñido a aquel paciente que puja, tiene heces duras, obstrucción, bloque ano-rectal o tener sensación de evacuación incompleta. El estreñido podría llegar a pujar con fuerza y durante más de 10 minutos.

Factores de riesgo para el estreñimiento crónico | MOWOOT

Unas de las causas principales de este trastorno son los cambios hormonales, la nutrición inadecuada, factores psiquiátricos, fármacos, inercia clónica o estreñimiento por tránsito lento, miopatía intestinal, o causas neurológicas. diabetes por dañar las terminales nerviosas al interior del intestino.
Las causas fisiológicas de este padeciendo son la hipomotilidad intestinal, hipermotilidad intestinal, que es cuando aparecen espasmos involuntarios en una parte del intestino que retienen las heces. Otras de las causas fisiológicas son los problemas rectales o la debilidad de los músculos de la pared abdominal. puede asociase a complicaciones como hemorroides, divertículos o fisura anal, que podrían ser un gran problema para las personas mayores. Este padecimiento afecta más a mujeres que hombres y  sobre todo a adultas y adultos de cierta edad.


Recientemente podemos recurrir sobre todo en personas mayores a la PRUCALOPRIDA (Resolor 1 mg comprimidos recubiertos con película). Es un nuevo agente procinético con actividad selectiva por el receptor de serotonina 5-HT4 (Google 2021) Está indicado para el tratamiento sintomático del estreñimiento crónico en mujeres. La prucaloprida es una dihidrobezofurancarboxamida con actividades procinéticas gastrointestinales. Es un agonista selectivo de alta afinidad por el receptor de serotonina (5-HT4), lo cual puede explicar sus efectos procinéticos. Se demostró que a dosis superiores a 5 mg/kg se indujo hiperprolactinemia causada por una acción antagonista a nivel del receptor D2. Además, la prucaloprida induce grandes contracciones peristálticas. Estas equivalen a movimientos de masa colónica y proporcionan la fuerza propulsora principal para la defecación.

Estreñimiento infantil, qué es y cómo identificarlo - Bebés y niños

(de webconsultas.com)

Respecto a la dosis, se recomiendan 2 mg una vez al día excepto en pacientes de edad avanzada (>65 años) donde hay que comenzar con 1 mg una vez al día; en caso necesario, la dosis puede aumentarse a 2 mg una vez al día. No se recomienda su uso en niños y adolescentes menores de 18 años. Vigilar mucho en pacientes con insuficiencia renal o hepática, así como en íleo obstructivo, trastornos inflamatorios graves del tracto intestinal, como la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y megarrecto/megacolon tóxico.

Respecto a su farmacocinetica tiene una biodisponibilidad oral de más del 90%, tiene una absorción rápida; después de una dosis oral única de 2 mg se alcanza la Cmáx en 2-3 horas.


Como dato adicional  en Medscape ha publicado (Constipation Med Boosts Cognitive Performance in Mental Illness, Liam Davenport, 34th European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) Congress: Abstract IN.08.03. Presented October 4, 2021. Transl Psychiatry. Published online October 4, 2021) que este fármaco aprobado para tratar el estreñimiento parece mejorar el deterioro cognitivo y estimular la actividad cerebral de los pacientes con enfermedades mentales.

En un ensayo controlado aleatorio, se asignó a 44 individuos sanos para recibir el agonista selectivo del receptor de serotonina-4 (5-HT4) prucaloprida (Motegrity) o placebo durante 1 semana.

Después de 6 días, el grupo de tratamiento activo se desempeñó significativamente mejor en las pruebas de memoria que los participantes que recibieron placebo. Además, el fármaco aumentó la actividad en áreas del cerebro relacionadas con la cognición.

NOTA DELDR TORMO: Es decir este fármaco, puede ser el único, que actúa favorablemente en los dos extremos del organismo: el cerebro y la parte final del intestino grueso.
Especialista en enfermedades del aparato digestivo y patología nutricional Télf: 932 093 522  -  609 309 977 C/ Vía Augusta, 158, 4º - 08006 Barcelona ver en el mapa