LA MIELITIS FLÁCIDA AGUDA (AFM),
Recientemente he visto en mi consulta, niños o adolescentes que de pronto, tras varias días o semanas de haber padecido una enfermedad probablemente viral, desarrollaron una debilidad muscular, más notable en niños que siempre habían practicado deporte; a la exploración se apreciaba además de la debilidad muscular notoria, que era la causa de la consulta, una disminución de los reflejos. Ninguno de mis enfermos llegó a presentar parálisis. Algunos de estos pacientes ya estaban sometidos, según las modas dietéticas actuales, a la supresión del gluten, lactosa, lácteos, con el solo resultado de una pérdida de peso, y ninguna mejoría de su cuadro de debilidad muscular. Estos pacientes a los que restituí, o intenté restituir, a una dieta normal, encuadraban en el diagnóstico de MIELITIS FLÁCIDA AGUDA (o AFM de sus siglas en inglés).
Veamos lo que dicen los CDC (Centros para el Control y Prevención de las enfermedades, CDC 24/7,
https://www.cdc.gov/Spanish/)
La mielitis flácida aguda (AFM, por sus siglas en inglés) es una afección rara, pero grave. Afecta el sistema nervioso, en particular el área de la médula espinal llamada materia gris (o sustancia gris), lo cual causa que los músculos y reflejos del cuerpo se debiliten. Los CDC han estado investigando con profundidad los casos de AFM que han ocurrido desde el 2014, año en que notamos por primera vez una gran cantidad de casos que estaban siendo descritos. La mayoría de los pacientes con AFM (más del 90 %) había tenido una enfermedad respiratoria leve o fiebre, indicativas de una infección viral, antes de presentar la AFM.
- Las infecciones virales, como las producidas por los enterovirus, son comunes, especialmente en los niños, y la mayoría de las personas se recupera. No sabemos por qué una pequeña cantidad de personas presentan AFM, mientras que la mayoría de las otras se recupera.
- Estos casos de AFM no son causados por el virus de la poliomielitis; los análisis de todas las muestras de heces de los pacientes con AFM que recibimos dieron resultados negativos para el virus de la poliomielitis.
- Hemos detectado el virus Coxsackie A16, el enterovirus A71 (EV-A71) y el enterovirus D68 (EV-D68) en el líquido cefalorraquídeo de cuatro de los 527 casos confirmados de AFM desde el 2014, lo cual apunta a la causa de esta afección en esos casos. En todos los otros pacientes, no se ha detectado ningún patógeno (microbio) en el líquido cefalorraquídeo para confirmar una causa.
- En la mayoría de los pacientes, la AFM comenzó entre agosto y octubre, y se presentó un aumento de los casos cada dos años desde el 2014. Hay muchos virus que circulan con frecuencia en esa misma época del año, como los enterovirus, y esos virus se asociarán temporalmente a la AFM.
- La mayoría de los casos de AFM han ocurrido en niños (más del 90 %) y han tenido lugar en 46 estados y en el Distrito de Columbia.
También cito a continuación una publicación reciente sobre este tema de MedScape (Megan Brooks, January 23, 2019):
Hubo 201 casos confirmados de mielitis flácida aguda (MFA) en los Estados Unidos en 2018, un número récord desde que los casos de esta misteriosa afección de tipo poliomielítico se incrementaron por primera vez en 2014, según una actualización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos. Los 201 casos confirmados de AFM en 2018 estaban en 40 estados. Texas tuvo la mayoría de los casos (25), seguido por Colorado (16), Ohio (13) y Washington (11), con varios estados reportando 10 casos cada uno.
Los 201 casos confirmados de AFM en 2018 (al 18 de enero) se encuentran entre un total de 364 informes de pacientes bajo investigación por AFM. Los CDC y los departamentos de salud locales todavía están investigando algunos de estos casos.
La AFM causa debilidad muscular y parálisis y afecta principalmente a los niños, y la causa sigue siendo desconocida. Más del 90% de los pacientes con AFM tenían una enfermedad respiratoria leve o fiebre coherente con una infección viral antes de desarrollar AFM. "Las infecciones virales como las de los enterovirus son comunes, especialmente en los niños, y la mayoría de las personas se recuperan. No sabemos por qué un pequeño número de personas desarrollan AFM, mientras que la mayoría de las demás se recuperan.
(imagen de pantomaka.com)(
Tampoco está claro por qué ha habido aumentos en los casos de AFM cada dos años desde 2014. Hubo 35 casos confirmados en 16 estados en 2017, 149 en 39 estados y en el Distrito de Columbia en 2016, 22 en 17 estados en 2015 y 120 casos en 34 estados entre agosto y diciembre de 2014.ç
(imagen de epainassist.com)
En noviembre, el director de los CDC, Robert Redfield, MD, anunció la creación de un grupo de trabajo de AFM para ayudar a definir la causa de la enfermedad y las posibles opciones de tratamiento.
"Quiero reafirmar a los padres, pacientes y a nuestro país el compromiso de los CDC con esta grave afección médica", dijo Redfield en una declaración. "Este grupo de trabajo se asegurará de que la comunidad científica se comprometa y trabaje en conjunto para proporcionar respuestas y soluciones importantes para detectar activamente, tratar con mayor eficacia y en última instancia, prevenir la AFM y sus consecuencias".
NOTA DEL DR TORMO: esta afección que no está causada por ningún tipo de agresión alimentaria o intolerancia, puede recordar en sus inicios a una forma abortada de poliomielitis o de Distrofia Muscular Progresiva o miopatía; por ello se deberán practicar las serologías referentes a los virus Coxsackie A16, el enterovirus A71 (EV-A71) y el enterovirus D68 (EV-D68) o en los casos graves su búsqueda en el líquido cefalorraquídeo; además práctica de RM cerebral, dosificación de las CPK. Recomendar una dieta equilibrada y eventualmente con Coenzima Q, carnitiba, Zinc. En casos de fuerte sospecha con gran debilidad muscular, falta de reflejos y parálisis, ponerse en contacto con el director de los CDC, Robert Redfield, MD.