Ha tenido lugar el pasado jueves un symposium sobre DEFICIT DE DAO y migrañas que abarcaba a grupos interesados en EUROPA y ESTADOS UNIDOS. Fui invitado a hablar sobre mi experiencia en DEFICIT DE DAO, INTOLERANCIA A LA HISTAMINA, SINTOMAS DIGESTIVOS Y ALGIAS ABDOMINALES, cuyo resumen expongo a continuación con una referencia añadida sobre el uso y mal uso de analgésicos.
“¿Existe alguna relación entre las migrañas y los problemas digestivos?...(
Jerry W. Swanson, M.D.)Google 2021)
¿Puede haber una relación entre los dolores de cabeza y el intestino?.
Las náuseas y los vómitos a menudo se asocian con ataques de migraña.
Además, investigaciones sugieren que las personas con dolores de cabeza frecuentes tienen más probabilidades de desarrollar trastornos gastrointestinales.
En los niños, varios síndromes que causan síntomas gastrointestinales también están asociados con las migrañas
Estos síndromes pueden causar episodios de vómitos (vómitos cíclicos), dolor abdominal (migraña abdominal) y mareos (vértigo paroxístico benigno).
A menudo se les llama síndromes periódicos de la infancia o síndromes ocasionales que pueden estar asociados con la migraña.
Aunque estos síndromes generalmente no están acompañados de dolor de cabeza, se consideran una forma de migraña. En muchos casos, los síndromes periódicos de la infancia se convierten en migrañas más adelante en la vida.
LA HISTAMINA amina biógena se halla: SOBRE TODO en embutidos, pescado azul, mariscos, huevos, quesos, algunos lácteos, derivados de la soja..En menor cantidad: algunas frutas como cítricos, kiwi, verduras, espinacas, tomate, berenjena…
La DIAMINO-OXIDASA (DAO) metaboliza la histamina por varias vías. La deficiencia genética o adquirida produce un acúmulo de histamina con muy variada sintomatología
1.- CUANDO EL SUJETO AFECTO INGIERE MÁS ALIMENTOS CON HISTAMINA QUE SU CAPACIDAD ENZIMÁTICA LE PERMITE METABOLIZAR (pescado azul, marisco, tomate..); si la histamina de los alimentos ingeridos no llega a sobrepasar cierto límite no hay sintomatología¸ pero si este nivel es sobrepasado por la ingesta de otron alimento con histamina, se van a manifestar los síntomas de déficit de DAO , alimento que en otras ocasiones no había provocado ningúna anomalía, lo que desorienta a médicos y a pacientes.
2.- BEBIDAS ALCOHÓLICAS,
2.1.-ciertos vinos “cabezones” con mucha histamina
2.2.- el alcohol desciende la actividad del DAO que puede originar la “resaca” tras juerga etílica
3.- AL INICIO DE ALGUNAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS, con alteración de la mucosa (celiaquia, o INTOL.GLUTEN NO CELIACA…E.I.I…..)
DIAGNÓSTICO de la INTOLERANCIA A LA HISTAMINA según criterios de Maintz
y cols (Maintz , Novac N, Am J Clin Nutr, 2007, 85: 1185-96): ;
1.- Dos o más síntomas de déficit de DAO (migrañas, algias de abdomen u otras)
2.-DAO bajo (<3UK/L)
3.- MEJORÍA al iniciar la dieta o el tratamiento
4.- alergia a alimentos negativa.
Exponemos un estudio obervacional y retrospectivo realizado en dos años en nuestra Unidad de Via Augusta 158
En 410 pacientes femeninas visitadas por molestias abdominales
Algias, gases, abdomen prominente, abultado, pesadez abdominal, mareo, no siempre migrañas:
369 presentaron patologías como litiasis bilar, nefrolitiasis, problemas pancreáticos, patología de ovarios hallada por ecografía intravaginal y positividad del CE-125, endometriosis, malrotación intestinal, pinzamiento aortomesentérico, alergias alimentarias, celiaquia, dietas excesivamente ricas en vegetales (síndrome del rumiante) con metano en aire espirado por encima de 30 ppm (n <15 ppm).
De ese total de pacientes, 41 no presentaron ninguna de estas patologías y se hallaron cifras de DIAMINO – OXIDASA plasmática por debajo de 3 KU/L:
Media: 1,92, d.standard: 0,48, n:41
Todas mejoraron con administracion de DAOFOOD, 30.000 HDU y dieta baja en histamina
Nunca se deberían administrar calmantes, analgésicos, antes de descartar las patologías que hemos citado anteriormente: litiasis bilar, nefrolitiasis, problemas pancreáticos, patología de ovarios hallada por ecografía intravaginal y positividad del CE-125, endometriosis, malrotación intestinal, pinzamiento aortomesentérico, alergias alimentarias, celiaquia, dietas excesivamente ricas en vegetales (síndrome del rumiante) con metano en aire espirado por encima de 30 ppm (n <15 ppm), junto al déficit de DAO.
El uso de calmantes del dolor sin haber diagnosticado la causa puede iniciar una espiral de futuro peligroso para el paciente, que seguirá sufriendo las mismas molestias y cada vez más dependientes de los analgésicos. Es interesante a este respecto el artículo publicado por Medscape que transcribo a continuación (Prescription Pain Killers Can Be a Slippery Slope. We can prevent patients from falling down the rabbit hole, by Mark Calarco, DO, MBA November 5, 2021).
“
Comienza de manera bastante inocente. Quizás una lesión deportiva, un accidente, una cirugía o un incidente relacionado con el trabajo. El médico prescribe analgésicos y, para la mayoría de las personas, termina ahí. El paciente lo toma según sea necesario y lo interrumpe cuando mejora.
Pero para aquellos con una predisposición genética a los trastornos por uso de sustancias (TUS), es posible que dejar de tomarlos no sea una opción. No pueden. Y así comienza un peligroso descenso por la pendiente resbaladiza del uso indebido de analgésicos recetados. Peor aún, debido al costo y la dificultad de adquirir píldoras, algunos pueden recurrir a las drogas ilegales, lo que puede aumentar el riesgo de sobredosis”.
COMENTARIO DEL DR TORMO: diagnosticar antes que calmar.