Rectorragia y dolor abdominal; colitis ulcerosa y seguimiento.

Es muy interesante refrescar y vigilar los problemas que puede traer en el futuro la colitis ulcerosa. Leed este caso que nos plantea Medscape (Rectal Bleeding and Pelvic Pain in a 46-Year-Old Smoker. Sarah El-Nakeep, MD. November 29, 2023)

Paciente de 46 años, fumador,  que presenta rectorragias mezcladas con moco, de una semana de duración, con dolor y distensión  abdominal y estreñimiento. 15 años atrás se diagnosticó de Colitis Ulcerosa y tras probar sin éxito tratamiento con Azathioprina y 5  ac.aminosalicílico (5-ASA) respondió bien al   alfa inhibidor del Tumor Necrosis Factor o  INFLIXIMAB

Un año  antes por una coloración amarillenta en los ojos se estudió y tras un TAC abdominal que  mostró una dilatación de las vías biliares extrahepáticas,  se diagnosticó una colangitis esclerosante añadiendo al tratamiento ácido ursodeoxicólico.

La Colitis Ulcerosa es una enfermedad autoinmune que conduce a un estado inflamatorio crónico, que aumenta el stres oxidativo induciendo mutaciones del DNA. Esto suprime los genes supresores del tumor y activa los genes promotores del tumor lo  que conduce a una displasia celular y al cáncer. El riesgo de cáncer de colon aumenta un 3% tras 15 años de evolución y el 21% de los pacientes a los 10 años de iniciarse la colitis ulcerosa  ya tienen lesiones tumorales. Además la presencia de una colangitis esclerosante primaria aumenta el riesgo de cáncer de colon un 9% tras 10 años de evolución  y sube a un 50% tras 25 años. En suma,  la colangitis esclerosante primaria aumenta el riesgo de cáncer de colon en la colitis ulcerosa 4,8 veces.

Es obligatorio controlar bien la evolución de estos enfermos