Un dato constante en pacientes con ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL(EII) que han acudido a mi consulta con tratamientos previamente establecidos, es el dato de que muchos (un 90%) sufrían una anemia por deficiencia de hierro, dato bioquímico que iba ligado a cansancio, mareos, anorexia..en tre otras manifestaciones.
Por ello al recibir un enfermo con EII junto con la evaluación de la Calprotectina fecal, sangre oculta en heces, marcadores der inflamación intestinal como VSG, PCR, tratamientos recibidos se ha de solicitar el hierro en sangre y la ferritina, teniendo en cuenta incorporar al tratamiento específico que decidamos la administración de hierro oral; en mi experiencia el que mejor induce una elevación de la sideremia es el SUFATO FERROSO, administrado en ayunas con algo de zumo de naranja o vitamina C. Se ha desterrar la idea de que la administración de lentejas o espinacas aumenta los niveles de hierro en sangre; el único compuesto que induce una elevación del hierro en sangre es la mioglobina de la carne roja, u otra carne y la mioglobina del pescado.
Por ello se ha de repasar bien la dieta del enfermo afecto de EII, y recomendar la administración de carne o pescado (mejor carne roja) de un 10 a un 14 % de las calorías totales.
Es interesante, redundando en este tema, que leais el artículo publicado en el Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition,
July 30, 2020, autores: Goyal, Alka*; Goyal, Current: Alka†; Zheng, Yuhua‡; Albenberg, Lindsey G.§; Stoner, Natalie L.||; Hart, Lara¶; Alkhouri, Razan#; Hampson, Kyle**; Ali, Sabina††; Cho-Dorado, Michele‡‡; Goyal, Rakesh K., sobre este tema, que os invito a leer cuyo resumenn transcribo a continuación, - Volume Publish Ahead of Print - Issue -
La anemia es una de las manifestaciones extraintestinales más omunes de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Puede ser asintomática o estar asociada a síntomas no específicos como irritabilidad, dolores de cabeza, fatiga, mareos y anorexia. En los pacientes con EII, la etiología de la anemia suele ser multifactorial. Entre las diversas causas se incluyen la deficiencia de hierro, la anemia por inflamación y enfermedad crónica, las deficiencias vitamínicas, la hemólisis o el efecto mielosupresor de los medicamentos. La anemia y la deficiencia de hierro en estos pacientes pueden ser subestimadas debido a su inicio insidioso, la falta de prácticas de detección estandarizadas y posiblemente la subestimación de que el tratamiento de la anemia también es necesario cuando se trata de la EII. Los médicos pueden dudar en utilizar preparados orales debido a su intolerancia, mientras que los preparados intravenosos se subutilizan por temor a los efectos adversos, la disponibilidad y el costo. En varias publicaciones de los últimos años se ha documentado la seguridad y la eficacia comparativa de diversos preparados intravenosos. En este artículo se examina el tratamiento de la anemia en niños con EII, incluido el diagnóstico, la etiopatogénesis, la evaluación de un paciente, el protocolo para examinar y vigilar a los pacientes para la detección temprana y la respuesta al tratamiento, el tratamiento que incluye el tratamiento con hierro por vía parenteral y los enfoques más recientes en el tratamiento de la anemia de las enfermedades crónicas. Este informe ha sido compilado por un grupo de gastroenterólogos pediátricos que forman parte del comité de EII de la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (NASPGHAN), en colaboración con un hematólogo pediátrico, un farmacéutico y un dietista registrado que se especializa en EII pediátrica (Grupo de Trabajo sobre la Anemia de EII), después de una extensa revisión de la literatura actual. El propósito de esta revisión es concienciar sobre el subdiagnóstico de la anemia en niños con EII y hacer recomendaciones para la detección, las pruebas y el tratamiento en esta población.