LA DIETA. COMPROBAR y COMPLETAR A :

• A) las proteínas contribuyen a un 7-15% de las calorías totales y si son de buena calidad, es decir si aportan los 10 aminoácidos esenciales y algunos no esenciales.


• B) las grasas aportan un 30-35 % de las calorías totales, con aporte de triglicéridos formados por ácidos grasos esenciales de larga cadena según edad, predominio de grasa insaturada y poca saturada


• C) los hidratos de carbono un 55 % de las calorías totales, con mezcla de oligosacáridos y polisacáridos, almidón resistente, celulosa, hemicel., pectinas, ..etc


• D) minerales, oligoelementos, vitaminas.


• E) Agua potable en cantidad adecuada

OTRAS MEDIDAS:
a) Aumentar la ingesta de alimentos (enriquecer sin aumentar volumen) - Menores a 6 meses: añadir MCT's a la fórmula. - Mayores a 6 meses: enriquecer con grasas saludables. Evitar "calorías vacías". - Entre 2 y 3 años: enriquecer con salsas, queso, yogur, aceite, frutos secos, cacao.
b) Complementar con suplementos y fórmulas completas - Pudines, zumos, batidos, fórmulas completas de nutrición enteral. - Recomendadas fórmulas de nutrición enteral entre 1-10 años. - Normocalóricas, hipercalóricas, normoproteicas, hiperproteicas, con/sin fibra, etc. - Enriquecidas con vitaminas (D), minerales (Fe) y ingredientes funcionales.
c) Nutrición enteral por sonda o Parenteral

CANTIDAD

PROTEÍNAS:

• Asegurar una dieta normoproteica o hiperproteica. Como máximo deben aportan el 18% de la energía.


• Aportar energía no proteica (hidratos de carbono y lípidos) en cantidad y proporción adecuada para asegurar que los aminoácidos estén disponibles para la síntesis proteica endógena construcción y reparación.


• Pacientes críticos catabolismo difícil conseguir equilibrio nitrogenado positivo aporte proteico recomendado 2,5 a 3 g/kg/día, sin superar en ningún caso los 4 g/kg/día.

CALIDAD DE LAS PROTEÍNAS
- Asegurar aporte óptimo de aminoácidos esenciales con proteínas de alto valor biológico (proteínas animales como las de la clara de huevo o el suero de leche con los 10 aminoácidos esenciales: metionina, valina, leucina, lisina, isoleucina, histidina, treonina, triptófano, fenilalanina

GRASAS

• Ácidos grasos esenciales linoleico (w-6) y a-linolénico (w-3), precursores de ácidos grasos de cadena muy larga AA (w-6) y DHA (w-3), respectivamente.


• La ingesta de DHA en la dieta desplaza al AA de las membranas celulares, reduciendo la producción de eicosanoides proinflamatorios.


• Los ácidos grasos w-3, especialmente DHA ayudan a:
  -   Óptima composición membrana celular
  -   Correcta función visual
  -   Correcto funcionamiento del S. N. Central y desarrollo cognitivo
  -   Protección frente a procesos inflamatorios
  -   Protección frente a enfermedades de tipo alérgico
  -   GRASA MCT

 

     -   Su entrada en la mitocondria es independiente del transportador (carnitina)

Conversión energética eficiente

fuente de energía rápida

 

     -   Especialmente importantes en patologías que cursan con malabsorción de grasas à síndrome intestino corto

 

     -   insuficiencia pancreática

 

     -   fibrosis quística

 

     -   quilotórax

HIDRATO DE CARBONO:
Aumentan la densidad energética (4 kcal/g) de la dieta, son de elevada digestibilidad y mantienen los niveles adecuados de glucosa en sangre.

• Azúcares compuestos: igual densidad calórica pero menor osmolaridad à menor efecto osmótico en la luz intestinal.


• Deben alcanzar entre el 50 y el 60 % de las calorías totales: evitando la utilización de otros sustratos como fuente de energía.


• Intentar evitar periodos de reposo absoluto del tracto gastrointestinal (ayuno, resecciones intestinales, coma.) ya que inducen atrofia microvellosidades del intestino delgado, déficit lactasa, disminución de la digestión de la lactosa, disminución de la absorción glucosa y galactosa con aumento del efecto osmótico, dolor abdominal, meteorismo y diarrea.


• Por ello las dietas y fórmulas destinadas a la alimentación de personas desnutridas suelen estar exentas de lactosa.

PREBIOTICOS, PROBIOTICOS, ANTIOXIDANTES