El tratamiento con Omega-3 es beneficioso en la prevención de la psicosis.
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Nancy A. Melville
August 20, 2015
Los adolescentes y adultos jóvenes que están en alto riesgo de psicosis muestran una reducción significativa en la progresión a trastorno psicótico 7 años después de una breve intervención de 12 semanas con un suplemento de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFAs), en comparación con un grupo que recibió placebo, según un estudio dirigido por Paul G. Amminger, MD, de la Universidad de Melbourne, Australia.
"Este es el primer estudio que muestra que una intervención de 12 semanas con omega-3 PUFA impidió la transición a trastorno psicótico completo y condujo a mejoras sintomáticas y funcionales en jóvenes con un estado mental de riesgo durante 7 años”.
La nueva investigación fue publicada en línea el 11 de agosto en Nature Communications.
Para el estudio doble ciego, se estudiaron 81 pacientes (edad, 16,5 años) que fueron considerados de "ultra-alto" riesgo de psicosi; fueron tratados durante 12 semanas con el suplemento diario de cualquiera de las cápsulas de aceite de pescado, proporcionando los omega-3 PUFA de 700 mg de ácido eicosapentaenoico (EPA) y 480 mg de ácido docosahexaenoico (DHA) (n = 41), o cápsulas de placebo semejantes en apariencia y sabor con las del tratamiento activo (n = 40).
Ya a los 12 meses los que recibieron omega-3 tenían un riesgo reducido de transición a trastorno psicótico en comparación con los que recibieron placebo (P = 0,007).
El seguimiento de 71 de los 81 pacientes con una mediana de 6,7 años a partir de la línea de base, la tasa de conversión acumulada a psicosis fue del 9,8% en el grupo PUFA omega-3, en comparación con 40% en el grupo placebo (p <0,0002).
Los cambios en las puntuaciones de la Escala del Síndrome Positivo y Negativo fueron significativamente mayores a la larga en el grupo omega-3 en cuanto a las puntuaciones totales (P = 0,003), puntuaciones positivas y generales (P = .002 cada uno ), y, en menor grado, puntuaciones negativas (P = 0,02).
Las diferencias en la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale no fueron estadísticamente significativas (p = 0,117), y en el grupo omega-3 PUFA mostraron significativamente un mayor funcionamiento que en el grupo que recibió placebo, como se refleja en la Evaluación Global de las puntuaciones de funcionamiento (P = 0,01 ).
La proporción de pacientes que recibieron medicamentos antipsicóticos durante el seguimiento a largo plazo, fue de 29,4% en el grupo omega-3 PUFA, en comparación con 54,3% en el grupo placebo (p = 0,04).
Entre los que están en el grupo de placebo, 82,9% cumplía los criterios para al menos un trastorno DSM-IV Axis I durante el período de seguimiento a largo plazo, en comparación con 52,9% en el grupo omega-3 PUFA (P = 0,008).
Incluso cuando los pacientes de alto riesgo no desarrollaban la psicosis, las investigaciones sugirieron resultados de funcionamiento pobres. Sin embargo, en el estudio de los pacientes con psicosis atenuada en el grupo omega-3 PUFA, sólo el 6,7% tenían deterioro funcional severo, y hasta el 70% estaban empleados a tiempo completo.
"La mayoría de los individuos del grupo omega-3 no mostraron deterioro funcional severo, estaban empleados a tiempo completo, y no experimentaron ni síntomas atenuados psicóticos en el seguimiento".
Los autores especulan que el momento de la intervención puede ser crítico - durante la adolescencia y antes de la conversión a la psicosis, cuando se produce el desarrollo neurológico en las regiones cerebrales relevantes para la esquizofrenia.
El Dr Amminger dijo a Medscape Medical News: "Dada la edad media de nuestra muestra y el hecho de que existe una relación bien establecida entre la edad y la aparición de la psicosis, no podemos asumir con certeza que nuestra intervención preventiva sea eficaz en la misma manera en las personas mayores. El interés en el papel de los ácidos grasos omega-3 PUFAs en la prevención de la psicosis ha sido motivado por su papel conocido en la reducción de la inflamación sistémica, que se ha relacionado con la enfermedad mental.
Por otra parte, se han observado deficiencias en PUFAs omega-3 en la esquizofrenia, señalan los autores.
"Una reducción de los niveles en la membrana celular de la serie omega-3 y omega-6 PUFA se ha observado en pacientes con esquizofrenia", escriben.
Aunque el estudio no encontró diferencias significativas en los grupos de tratamiento y de placebo en cuanto a la depresión, el Dr. Amminger dijo que el estudio no fue diseñado para esta comparación. Los autores están investigando este efecto.
"Actualmente estamos realizando un ensayo aleatorio y controlado de los omega-3 en los jóvenes con depresión", señaló el Dr. Amminger. Mientras tanto, los hallazgos sugieren una terapia potencialmente beneficioso para la psicosis con pocos efectos secundarios, dijo.
"El estudio no es lo suficientemente grande para señalar la marca omega-3 como una droga milagrosa, pero dado que todavía no se ha encontrado un “patrón oro "en la atención a los pacientes con síntomas atenuados de psicosis, los psiquiatras pueden también probar un mes o dos con suplementos de omega-3 al día para ver si hay algún beneficio ", sugirió.
"A diferencia de los antipsicóticos, las pastillas de aceite de pescado no tienen efectos secundarios y no estigmatizan a los pacientes."
Philip R. Muskin, MD, profesor de psiquiatría y jefe de psiquiatría en el New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, de Nueva York, comentó que el estudio ofrece algunas ideas valiosas sobre el papel de los ácidos grasos omega-3 PUFAs en la enfermedad mental .
"Esto es muy interesante y nos hace prestar más atención sobre el papel de la nutrición en la enfermedad mental grave", dijo a Medscape Medical News.
Señaló posibles consecuencias sobre el consumo de cannabis en seguimiento a largo plazo que fue de 0 en el grupo de AGPI omega-3 y el 11,4% (4 pacientes) en el grupo placebo.
El consumo de canabis influye en los síntomas psicóticos, pero sobre esto no se mencionó nada en el estudio.
Tomando nota de que la diferencia podría ser estadísticamente significativa, "Esto se debería probar con una muestra más grande dirigida al consumo de sustancias, especialmente el cannabis".
Los autores y el Dr. Muskin han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
Nat Commun. Publicado en Internet el 11 de agosto de 2015. El texto completo
August 20, 2015
Los adolescentes y adultos jóvenes que están en alto riesgo de psicosis muestran una reducción significativa en la progresión a trastorno psicótico 7 años después de una breve intervención de 12 semanas con un suplemento de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFAs), en comparación con un grupo que recibió placebo, según un estudio dirigido por Paul G. Amminger, MD, de la Universidad de Melbourne, Australia.
"Este es el primer estudio que muestra que una intervención de 12 semanas con omega-3 PUFA impidió la transición a trastorno psicótico completo y condujo a mejoras sintomáticas y funcionales en jóvenes con un estado mental de riesgo durante 7 años”.
La nueva investigación fue publicada en línea el 11 de agosto en Nature Communications.
Para el estudio doble ciego, se estudiaron 81 pacientes (edad, 16,5 años) que fueron considerados de "ultra-alto" riesgo de psicosi; fueron tratados durante 12 semanas con el suplemento diario de cualquiera de las cápsulas de aceite de pescado, proporcionando los omega-3 PUFA de 700 mg de ácido eicosapentaenoico (EPA) y 480 mg de ácido docosahexaenoico (DHA) (n = 41), o cápsulas de placebo semejantes en apariencia y sabor con las del tratamiento activo (n = 40).
Ya a los 12 meses los que recibieron omega-3 tenían un riesgo reducido de transición a trastorno psicótico en comparación con los que recibieron placebo (P = 0,007).
El seguimiento de 71 de los 81 pacientes con una mediana de 6,7 años a partir de la línea de base, la tasa de conversión acumulada a psicosis fue del 9,8% en el grupo PUFA omega-3, en comparación con 40% en el grupo placebo (p <0,0002).
Los cambios en las puntuaciones de la Escala del Síndrome Positivo y Negativo fueron significativamente mayores a la larga en el grupo omega-3 en cuanto a las puntuaciones totales (P = 0,003), puntuaciones positivas y generales (P = .002 cada uno ), y, en menor grado, puntuaciones negativas (P = 0,02).
Las diferencias en la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale no fueron estadísticamente significativas (p = 0,117), y en el grupo omega-3 PUFA mostraron significativamente un mayor funcionamiento que en el grupo que recibió placebo, como se refleja en la Evaluación Global de las puntuaciones de funcionamiento (P = 0,01 ).
La proporción de pacientes que recibieron medicamentos antipsicóticos durante el seguimiento a largo plazo, fue de 29,4% en el grupo omega-3 PUFA, en comparación con 54,3% en el grupo placebo (p = 0,04).
Entre los que están en el grupo de placebo, 82,9% cumplía los criterios para al menos un trastorno DSM-IV Axis I durante el período de seguimiento a largo plazo, en comparación con 52,9% en el grupo omega-3 PUFA (P = 0,008).
Incluso cuando los pacientes de alto riesgo no desarrollaban la psicosis, las investigaciones sugirieron resultados de funcionamiento pobres. Sin embargo, en el estudio de los pacientes con psicosis atenuada en el grupo omega-3 PUFA, sólo el 6,7% tenían deterioro funcional severo, y hasta el 70% estaban empleados a tiempo completo.
"La mayoría de los individuos del grupo omega-3 no mostraron deterioro funcional severo, estaban empleados a tiempo completo, y no experimentaron ni síntomas atenuados psicóticos en el seguimiento".
Los autores especulan que el momento de la intervención puede ser crítico - durante la adolescencia y antes de la conversión a la psicosis, cuando se produce el desarrollo neurológico en las regiones cerebrales relevantes para la esquizofrenia.
El Dr Amminger dijo a Medscape Medical News: "Dada la edad media de nuestra muestra y el hecho de que existe una relación bien establecida entre la edad y la aparición de la psicosis, no podemos asumir con certeza que nuestra intervención preventiva sea eficaz en la misma manera en las personas mayores. El interés en el papel de los ácidos grasos omega-3 PUFAs en la prevención de la psicosis ha sido motivado por su papel conocido en la reducción de la inflamación sistémica, que se ha relacionado con la enfermedad mental.
Por otra parte, se han observado deficiencias en PUFAs omega-3 en la esquizofrenia, señalan los autores.
"Una reducción de los niveles en la membrana celular de la serie omega-3 y omega-6 PUFA se ha observado en pacientes con esquizofrenia", escriben.
Aunque el estudio no encontró diferencias significativas en los grupos de tratamiento y de placebo en cuanto a la depresión, el Dr. Amminger dijo que el estudio no fue diseñado para esta comparación. Los autores están investigando este efecto.
"Actualmente estamos realizando un ensayo aleatorio y controlado de los omega-3 en los jóvenes con depresión", señaló el Dr. Amminger. Mientras tanto, los hallazgos sugieren una terapia potencialmente beneficioso para la psicosis con pocos efectos secundarios, dijo.
"El estudio no es lo suficientemente grande para señalar la marca omega-3 como una droga milagrosa, pero dado que todavía no se ha encontrado un “patrón oro "en la atención a los pacientes con síntomas atenuados de psicosis, los psiquiatras pueden también probar un mes o dos con suplementos de omega-3 al día para ver si hay algún beneficio ", sugirió.
"A diferencia de los antipsicóticos, las pastillas de aceite de pescado no tienen efectos secundarios y no estigmatizan a los pacientes."
Philip R. Muskin, MD, profesor de psiquiatría y jefe de psiquiatría en el New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, de Nueva York, comentó que el estudio ofrece algunas ideas valiosas sobre el papel de los ácidos grasos omega-3 PUFAs en la enfermedad mental .
"Esto es muy interesante y nos hace prestar más atención sobre el papel de la nutrición en la enfermedad mental grave", dijo a Medscape Medical News.
Señaló posibles consecuencias sobre el consumo de cannabis en seguimiento a largo plazo que fue de 0 en el grupo de AGPI omega-3 y el 11,4% (4 pacientes) en el grupo placebo.
El consumo de canabis influye en los síntomas psicóticos, pero sobre esto no se mencionó nada en el estudio.
Tomando nota de que la diferencia podría ser estadísticamente significativa, "Esto se debería probar con una muestra más grande dirigida al consumo de sustancias, especialmente el cannabis".
Los autores y el Dr. Muskin han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
Nat Commun. Publicado en Internet el 11 de agosto de 2015. El texto completo
