Respuesta a ANA LOPEZ BONCOMPTE estudiante de periodismo de la UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA.
Me parece de interés general la pregunta recibida. Por ello, vierto en esta página la respuesta que di a esta estudiante a la que deseo que cumpla sus objetivos.
1) Hemos leído en el Periódico que no existe desnutrición en Cataluña, usted está de acuerdo? Ha tratado casos?
Hay DESNUTRICIÓN SECUNDARIA enfermedades de hígado, malformativos, metabólicas y malabsortivas que se tratan en los hospitales. Yo he sido responsable médico en el Hospital de la Vall de Hebron en Pediatría, durante años del trasplante hepático, y en enfermitos con hepatopatía, como Atresia de vías biliares o glucogenosis, la desnutrición era difícil de tratar como no se practicara un trasplante de hígado.
En lo que se refiere a los adultos, la desnutrición prácticamente siempre es secundaria a enfermedades psiquiátricas, alcoholismo, SIDA, metabolopatías, endocrinopatías, cáncer...
Aparte de esta desnutrición secundaria, creo que podemos hablar de DESNUTRICIÓN PRIMARIA en un 5% de niños en Cataluña, por falta de aporte sobre todo en familias desestructuradas.
2) Es frecuente la malnutrición?
Es frecuente en lo que hace referencia a la obesidad, Un 28,3% de niños en España padece obesidad según datos presentados en Barcelona por la Fundación Thao, cifra muy cercana a la de Estados Unidos ( USA ).
La DESNUTRICIÓN PRIMARIA como he dicho abarca a un 5% de niños en Cataluña.
3) ¿Cuáles son las posibles causas?
Tanto la desnutrición como la obesidad, el problema fundamental es la falta de una información correcta, y en el caso de los niños, los responsables son los padres o tutores y también estamentos públicos que deberían informar mejor sobre lo que es una dieta correcta y los peligros de no seguirla.
Las causas económicas, en lo que se refiere a la desnutrición, están minimizadas por las facilidades que han dado las campañas de alimentos, comedores de beneficencia, Caritas, solidaridad social, etc.
La obesidad puede estar provocada también por problemas endocrinológicos. En el caso de los adultos las causas, repito, tanto por la desnutrición comola obesidad son sobre todo falta de información sobre lo que es una dieta correcta.
4) Se trata de un problema más arraigado en el ámbito familiar o en el ámbito escolar?
Considerando que la enseñanza es obligatoria, en pediatría es similar en ambos ámbitos.
5) Los niños desnutridos que se diagnostican acuden con este motivo de consulta o con otros? ¿Con qué?
Los afortunados que tienen padres suficientemente responsables para ocuparse de ellos, acuden por:
Poco peso y altura, o exceso de peso, al compararlos con otros niños sanos del entorno,
Pomportamiento secundario a su desnutrición ( anorexia, cansancio, decaimiento, enfermedades infecciosas a menudo) o bien problemas psíquicos por su obesidad.
6 ) ¿Cree que se diagnostican la mayoría de los casos?
Como mal nutridos son diagnosticados un 98 %, las causas de esta malnutrición en ocasionar no se estudian suficientemente.
7 ) ¿Qué tratamiento es el más eficiente?
En el caso de la DESNUTRICIÓN y de la OBESIDAD primarias, se debe estudiar la dieta y aconsejar un aporte de proteínas, grasas, hidratos de carbono, minerales, oligoelementos y vitaminas adecuadas.
8 ) Tiene buen pronóstico?
En el caso de la MALNUTRICIÓ SECUNDARIA a otras enfermedades, depende de la enfermedad que lo origina.
En el caso de la MALNUTICIÓ PRIMARIA por falta de aporte en familias desestructuradas, inmigrantes recientemente llegados, etc. el pronóstico dependerá del grado de DESNUTRICIÓN y la edad del niño, los primeros 11 meses de la vida del niño son muy importantes ya que la formación del sistema nervioso central, proliferación neuronal, mielinización, tiene lugar en estos primeros meses de la vida, si el niño ha estado recibiendo pecho, aunque sea poco, puede mejorar el pronóstico.
A veces la desnutrición primaria por falta de aporte, está acompañada por desinterés de la madre y del padre por el niño ; este punto es muy importante y no relacionado con la dieta: recordemos que la inteligencia del niño dependerá fundamentalmente de tres factores casi por igual, como:
- herencia
- dieta
- Estimulación del niño, como jugar con él, besarlo, hacerlo reír, hablarle,..... todo ello facilita la interconexión neuronal e inducirá un mejor pensamiento inductivo, deductivo... es decir estimularlo lo hará más inteligente, aparte de la dieta y de la herencia ; una de las razones que hacen que el querer, el amar es muy importante siempre y sobre todo a los niños; el amarlos los hará más inteligentes, esto no es nuevo, ya lo dijo un hombre que vivió por Galilea hace más de 2.000 años.
9 ) ¿Qué riesgo de recaída hay?
En el caso de la MALNUTICIÓ SECUNDARIA a otras enfermedades, depende de la enfermedad que lo origina.
En el caso de MALNUTRICIÓN como obesidad no secundaria a trastornos endocrinológicos, por falta de información correcta, por los hábitos adquiridos, en mi experiencia es de un 50%.
10 ) En el caso de la DESNUTRICIÓN, la recaída puede cifrarse en un 1% ¿Qué secuelas deja a corto, medio y largo plazo?
Obesidad, a medio y largo plazo: problemas síquico secundarios a la no aceptación de la imagen corporal, varices, hipercolesterolemia, problemas articulares ; recientemente ( ver www.ramontormo.com ) se ha demostrado que la grasa abdominal puede destruir parcialmente la testosterona, por lo que el adolescente obeso puede exhibir un pene más pequeño, testículos más pequeños, y otros consecuencias que estamos estudiando en nuestra Unidad de Vía Augusta, secundarias a estas alteraciones somáticas, podría ser que el impulso sexual fuera inferior en los adolescentes obesos comparado a los no obesos, capacidad de fecundación en el futuro.. etc la desnutrición primaria y secundaria puede dejar secuelas como:
- Estatura baja.
- Osteopenai y osteoporosis.
- Por alteración de la formación neuronal con menos creación de neuronas, mielinización defectuosa, déficit de ácidos grasos poliinsaturados como docosohexaenoic.. eicosopentaenoic..... si la desnutrición ha estado por debajo de los 11 meses el niño podrá arrastrar el resto de su vida un coeficiente intelectual más bajo (como se ha demostrado en los que sufren anemia ferropénica, por falta de hierro), inferior capacidad de aprendizaje, agudeza visual más baja.....
- Adultos que de niños han sido desnutridos (con marasmo / kwashiorkor o aporte insuficiente de proteínas y calorías ) en la Guerra civil española y ahora están en la senectud, se han observado fobias, neurosis, insomnio... entre otros síntomas.
11 ) ¿Qué aceptación y conciencia existe por parte de los familiares?
Cuando se les explica bién casi todos son receptivos.
12 ) Influyen los antecedentes genéticos?
Siempre hay una influencia genética.