OBESIDAD, METFORMINA
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PELIGROS Y PROBLEMAS DE LA OBESIDAD
Hay medicamentos comercializados que contienen metformina que se usan junto con la dieta y el ejercicio para disminuir los niveles de azúcar en la sangre en pacientes con diabetes tipo 2. Cuando no se trata, la diabetes tipo 2 puede conducir a problemas graves, como ceguera, daño a los nervios y riñones y enfermedades del corazón.
Sobre los medicamentos que contienen metformina se han publicado comentarios dispares sobre el peligro de su administración que quiero comentar. Están disponibles como productos de un solo ingrediente y también en combinación con otros medicamentos utilizados para tratar la diabetes. El actual etiquetado de fármacos recomienda enérgicamente contra el uso de metformina en algunos pacientes cuyos riñones no funcionan normalmente. porque el uso de metformina en estos pacientes puede aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad grave y potencialmente letal llamada acidosis láctica, en la que se acumula demasiado ácido láctico la sangre.
En los USA, la FDA concluyó, a partir de la revisión de estudios recientes publicados en la literatura médica, que la metformina se puede usar de forma segura en pacientes con insuficiencia leve de la función renal o con deterioro moderado de la misma.
También es conocido desde hace más tiempo que la metformina puede ocasionar efectos secundarios como diarrea, hinchazón, dolor de estómago, flatulencia, síntomas atribuidos a mala digestión de los alimentos, estreñimiento. También el uso de metformina se ha relacionado con el aumento de demencia, o riesgo de Parkinson o que puede aumentar el riesgo de enfermedad neurodegenerativa en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
En un estudio de cohorte que siguió a cerca de 9300 pacientes con diabetes mellitus tipo2 (DM2) en Taiwán durante 12 años, el riesgo de enfermedad de Parkinson (PD) o demencia de Alzheimer fue más del doble durante un período de 12 años para los que tomaron metformina versus los que no lo hicieron - incluso después de ajustar para múltiples factores de confusión.
Además, los riesgos aumentaron progresivamente con una dosis más alta y una duración más larga del tratamiento.
Se preeguntó a la autora del trabajo, Dr Yi-Chun Kuan, que curiosamente, investigaciones recientes han sugerido que el uso de metformina puede proteger contra las enfermedades neurodegenerativas. A cerca de ello, el Dr. Kuan dijo a Medscape Medical News que "algunos estudios han encontrado realmente resultados positivos, pero algunos han sido negativos". Así que quisieron investigar este punto usando sus propios datos. "Se ha hablado de un posible efecto protector de la metformina, pero encontramos lo contrario", dijo, pero enfatizó que se necesitan estudios prospectivos a gran escala en otros países para aclarar los resultados.
Incidencias acumuladas más altas
Los investigadores señalan que las investigaciones anteriores han demostrado un vínculo entre la DM2 y un mayor riesgo de enfermedades neurodegenerativas, pero ha habido "alguna duda" acerca de la asociación con medicamentos específicos para la diabetes.
Examinaron registros de pacientes con DM2 de la base de datos de investigación del Seguro Nacional de Salud de Taiwán, incluyendo 4651 que tenían prescripciones de metformina y 4651 controles emparejados que no estaban usando la medicación.
Después del ajuste para factores tales como edad, sexo y gravedad de la diabetes, "las incidencias acumuladas de Parkinson y demencia fueron significativamente mayores para nuestra cohorte de metformina" a los 12 años (p <0,001), informó el Dr Kuan.
Además, los resultados aumentaron principalmente a medida que aumentaba la duración del uso y la dosis de metformina, especialmente con el uso durante más de 300 días y dosis superiores a 240 g.
Cuando se le preguntó por el comentario, Larry Ereshefsky, PharmD, con el grupo de consultoría Follow The Molecule, Los Ángeles, California, dijo a Medscape Medical News que estaba "muy sorprendido" y escéptico sobre los resultados.
Señaló que el poster no explicaba cómo los investigadores controlaban los factores de confusión y no mencionaba nada sobre tratamientos alternativos para los niveles de T2DM o de hemoglobina A1c entre los grupos, lo que afectaría los análisis.
"Es interesante y me gustaría saber más,….", dijo el doctor Ereshefsky, ex profesor de psiquiatría y farmacología de la Universidad de Texas en San Antonio.
(AD / PD 2017: Conferencia Internacional sobre Alzheimer y Enfermedades de Parkinson. Resumen 312. Presentado el 29 de marzo de 2017
COMENTARIO DEL DR TORMO: lo más seguro y fisiológico es conservar un peso adecuado a la altura, empezando la luche contra la obesidad desde bebés, estimulando la lactancia materna, intentando erradicar la creencia de que bebé/niño gordo igual a niño sano, promoviendo hábitos saludables, ejercicio frecuente, caminar deprisa, comer poco y equilibrado, erradicar también la tendencia de acabar todo lo que se nos pone en el plato, consumir leche de vaca, sobre el consumo de bebidas vegetales, con abundancia de azúcar, no consumo de alcohol…y lucha sin piedad contra el aumento de peso.
Evitareis así el tener que someteros en el futuro a más incómodas dietas, y prescindir de la ingesta de fármacos como los citados, sometidos a estudio.
Hemos comentado en ediciones anteriores de esta web los problemas que acarrea la obesidad, con su corolario de hábitos sedentarios, dificultad para practicar ejercicio, aumento de la grasa abdominal que incrementa el catabolismo de la testosterona y sobre todo el riesgo de sufrir el síndrome metabólico, que se acompaña de una mayor probabilidad de sufrir arteriopatía coronaria, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2. Muchos de los riesgos del síndrome están relacionados con la obesidad.
Los dos factores de riesgo más importantes para el síndrome metabólico son:
Peso extra alrededor de la parte media y superior del cuerpo (obesidad central). Este tipo de cuerpo se puede describir como "en forma de manzana" o "barrilete".
Resistencia a la insulina. La insulina es una hormona producida en el páncreas. La insulina es necesaria para ayudar a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. La resistencia a la insulina significa que algunas células en el cuerpo usan la insulina de manera menos eficaz de lo normal. En consecuencia, el nivel de azúcar en la sangre se eleva, lo cual provoca que la insulina aumente. Esto puede incrementar la cantidad de grasa corporal (MedLine Plus).
Hay medicamentos comercializados que contienen metformina que se usan junto con la dieta y el ejercicio para disminuir los niveles de azúcar en la sangre en pacientes con diabetes tipo 2. Cuando no se trata, la diabetes tipo 2 puede conducir a problemas graves, como ceguera, daño a los nervios y riñones y enfermedades del corazón.
Sobre los medicamentos que contienen metformina se han publicado comentarios dispares sobre el peligro de su administración que quiero comentar. Están disponibles como productos de un solo ingrediente y también en combinación con otros medicamentos utilizados para tratar la diabetes. El actual etiquetado de fármacos recomienda enérgicamente contra el uso de metformina en algunos pacientes cuyos riñones no funcionan normalmente. porque el uso de metformina en estos pacientes puede aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad grave y potencialmente letal llamada acidosis láctica, en la que se acumula demasiado ácido láctico la sangre.
En los USA, la FDA concluyó, a partir de la revisión de estudios recientes publicados en la literatura médica, que la metformina se puede usar de forma segura en pacientes con insuficiencia leve de la función renal o con deterioro moderado de la misma.
También es conocido desde hace más tiempo que la metformina puede ocasionar efectos secundarios como diarrea, hinchazón, dolor de estómago, flatulencia, síntomas atribuidos a mala digestión de los alimentos, estreñimiento. También el uso de metformina se ha relacionado con el aumento de demencia, o riesgo de Parkinson o que puede aumentar el riesgo de enfermedad neurodegenerativa en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
En un estudio de cohorte que siguió a cerca de 9300 pacientes con diabetes mellitus tipo2 (DM2) en Taiwán durante 12 años, el riesgo de enfermedad de Parkinson (PD) o demencia de Alzheimer fue más del doble durante un período de 12 años para los que tomaron metformina versus los que no lo hicieron - incluso después de ajustar para múltiples factores de confusión.
Además, los riesgos aumentaron progresivamente con una dosis más alta y una duración más larga del tratamiento.
Los resultados ( MedScape, Deborah Brauser, March 30, 2017 ) se presentaron en el AD / PD 2017: La 13 ª Conferencia Internacional sobre Alzheimer y Enfermedades de Parkinson por Yi-Chun Kuan, MD, Shuang Ho Hospital, Taipei Medical University, Nueva Taipei City, Taiwán.
Se preeguntó a la autora del trabajo, Dr Yi-Chun Kuan, que curiosamente, investigaciones recientes han sugerido que el uso de metformina puede proteger contra las enfermedades neurodegenerativas. A cerca de ello, el Dr. Kuan dijo a Medscape Medical News que "algunos estudios han encontrado realmente resultados positivos, pero algunos han sido negativos". Así que quisieron investigar este punto usando sus propios datos. "Se ha hablado de un posible efecto protector de la metformina, pero encontramos lo contrario", dijo, pero enfatizó que se necesitan estudios prospectivos a gran escala en otros países para aclarar los resultados.
Incidencias acumuladas más altas
Los investigadores señalan que las investigaciones anteriores han demostrado un vínculo entre la DM2 y un mayor riesgo de enfermedades neurodegenerativas, pero ha habido "alguna duda" acerca de la asociación con medicamentos específicos para la diabetes.
Examinaron registros de pacientes con DM2 de la base de datos de investigación del Seguro Nacional de Salud de Taiwán, incluyendo 4651 que tenían prescripciones de metformina y 4651 controles emparejados que no estaban usando la medicación.
Después del ajuste para factores tales como edad, sexo y gravedad de la diabetes, "las incidencias acumuladas de Parkinson y demencia fueron significativamente mayores para nuestra cohorte de metformina" a los 12 años (p <0,001), informó el Dr Kuan.
Además, los resultados aumentaron principalmente a medida que aumentaba la duración del uso y la dosis de metformina, especialmente con el uso durante más de 300 días y dosis superiores a 240 g.
Cuando se le preguntó por el comentario, Larry Ereshefsky, PharmD, con el grupo de consultoría Follow The Molecule, Los Ángeles, California, dijo a Medscape Medical News que estaba "muy sorprendido" y escéptico sobre los resultados.
Señaló que el poster no explicaba cómo los investigadores controlaban los factores de confusión y no mencionaba nada sobre tratamientos alternativos para los niveles de T2DM o de hemoglobina A1c entre los grupos, lo que afectaría los análisis.
"Es interesante y me gustaría saber más,….", dijo el doctor Ereshefsky, ex profesor de psiquiatría y farmacología de la Universidad de Texas en San Antonio.
(AD / PD 2017: Conferencia Internacional sobre Alzheimer y Enfermedades de Parkinson. Resumen 312. Presentado el 29 de marzo de 2017
COMENTARIO DEL DR TORMO: lo más seguro y fisiológico es conservar un peso adecuado a la altura, empezando la luche contra la obesidad desde bebés, estimulando la lactancia materna, intentando erradicar la creencia de que bebé/niño gordo igual a niño sano, promoviendo hábitos saludables, ejercicio frecuente, caminar deprisa, comer poco y equilibrado, erradicar también la tendencia de acabar todo lo que se nos pone en el plato, consumir leche de vaca, sobre el consumo de bebidas vegetales, con abundancia de azúcar, no consumo de alcohol…y lucha sin piedad contra el aumento de peso.
Evitareis así el tener que someteros en el futuro a más incómodas dietas, y prescindir de la ingesta de fármacos como los citados, sometidos a estudio.
