La consulta por algias de abdomen sigue siendo de las más frecuentes en la consulta de médicos especialistas en aparato digestivo, sean niños , adolescentes o adultos, y entre las diversas causas, una de las más frecuentes es la producida por el HELICOBACTER PYLORI (HP). Según una revisión reciente publicada por Medscapè/Reuters (H. Pylori Infection in Youngsters Decreasing but Still Prevalent Worldwide, By Marilynn Larkin, February 14, 2022) en los últimos años la frecuencia de esta infección ha disminuido pero sigue siendo alta.
Recordemos que la clínica producida por esta infección es de dolor generalmente en el epigastrio, la parte alta del abdomen por debajo del esternón, falta de apetito, náuseas, en ocasión vómitos, que según los casos, pude variar en intensidad y que en alguna ocasión puede ser asintomática. Nosotros hemos observado con frecuencia mal aliento en los infectados y según un trabajo nuestro realizado hace unos pocos años, la infección se asociaba a la posesión de perros en los que la prueba del test del aliento en el perro tras ingesta de UREA C13 era positiva (The dogs may be a reservoir of Helicobacter Pylori, R.Tormo, H.Segurola, G.Cárdenas,. ESPGHAN. Sorrento 2011) , lo que nos llevó a postular que los perros podrían ser reservorios de Helicobatcer pylori.
Según el The Lancet Child and Adolescent Health, el Dr. Peige Song de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang en Hangzhou y sus colegas , buscaron en la literatura desde el inicio hasta el 25 de octubre de 2021 estudios observacionales basados en la población que informaran la prevalencia de la infección por Helicobacter . pylori (HP) en niños de 18 años o menos. Se incluyeron 98 artículos con 632 puntos de datos de más de 152 000 niños. La prevalencia global general fue del 32,3 %, que varió según la prueba de diagnóstico, es decir, el 28,6 % para la serología frente al 35,9 % para las pruebas de antígeno ureico en el aliento o en las heces. Para el diagnóstico, nosotros preferimos realizar el TEST DE URA C13 en aire espirado, antes que la búsqueda del antígenos del HP en heces (Tormo R. UREA C13 test is not enough to diagnose an Helicobacter pylori infection. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Nov 3. Epub ahead of print] No abstract available. PMID:23132164 , [PubMed - as supplied by publisher]; se han encontrado en heces muchos casos de falsos negativos, confirmados positivos al realizar la prueba en aire espirado. Las pruebas serológicas las realizamos en casos de urgencia , si el paciente está tomando Omeprazol o antibióticos.
Según el trabajo de The Lancet Child and Adolescent Health, Dr. Peige Song of Zhejiang University School of Medicine in Hangzhou y colegas, la infección es más frecuente en las clases sociales con bajos ingresos y en medios rurales. En nuestro país no hemos visto diferencias pero sí como hemos dicho , es más frecuente en niños y adolescentes que conviven con perros infectados (The dogs may be a reservoir of Helicobacter Pylori, R.Tormo, H.Segurola, G.Cárdenas,. ESPGHAN. Sorrento 2011). A nuestro conocimiento en ningún otro país se ha realizado ningún otro estudio epidemiológico en niños, adolescentes o adultos que conviven con perros y con perros infectados.
Los autores del trabajo , Dr. Peige Song y cols., atribuyen la disminuición de casos infectados a la mejoría de las condiciones sanitarias y de vida con los años, pero como aseguran: "…..dado el potencial para el desarrollo a largo plazo de la úlcera o la enfermedad por H. pylori relacionada con el cáncer, estos estudios destacan la importancia de identificar medidas para reducir las tasas de infección, ya sea a través de un mejor saneamiento, mejores tratamientos o estrategias preventivas como vacunación."
Remarco la frases de estos autores :”….dado el potencial para el desarrollo a largo plazo de la úlcera o la enfermedad por H. pylori relacionada con el cáncer..” ..frase remarcada que dedico a profesionales que aseguran, falsamente, de que ésta es una infección banal que no requiere tratamiento. También quiero remarcar la insinuación de estos auiores, sobre la posible aparición de una vacuna anti-Helicobacter pylori en un futuro cercano.
Referente al tratamiento, en mi experiencia hemos encontrado resistencia a erradicarla en pacientes con déficits inmunitarios, deficiencias de IgA sérica y otras. Una dieta baja en grasas puede mejorar la sintomatología dolorosa. En niños y adolescentes procuro evitar el tratamiento con medicación que asocie la tetraciclina, por la alteración ósea y del esmalte dentario que puede provocar.