Síndrome del intestino irritable (IBS). Tratamientos
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El síndrome del intestimo irritable, es causa de infinidad de consultas, en pacientes femeninos y también masculinos: dolor abdominal recurrente, meteorismo, diarreas esporádicas en ocasiones seguidas de estreñimiento. En muchas ocasiones, tanto si se acompaña de migrañas com o si no se acompaña, nosotros hemos demostrado que se asocia en muchas ocasiones a la deficiencia del enzima DIAMINO-OXIDASA (DAO), con acúmulo de histamina, vinculado a una deficienia genética o adquirida, de este enzima, apareciendo las manifestaciones cuando el paciente ingiere alimentos ricos en histamina o bien en procesos intercurrentes que afectan a su intestino, lugar prefernte de producción de DAO.
Otras causas deben ser también investigadas, tales como intolerancias,alergias, deficencias enzimáticas varias.
Es interesante la publicación del siguiente artículo (Universidad de Beijing ) que aporta pruebas de un medicamento que también puede ayudar a estos enfermos, publicado en la prestigiosa revista Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:1285-1292.
El Pinaverium trata con eficacia los síntomas del SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE( IBS ), Tara Haelle, 08 de julio 2015, Medscape
El bromuro de pinaverium, antiespasmódico, trata con eficacia el síndrome de intestino irritable (IBS) comparado con un grupo placebo y se tolera bien, según un estudio aleatorizado controlado “trialpublished” en línea, el 26 de enero y en la edición de julio de Clinical Gastroenterology and Hepatology. Aunque el Pinaverium se utiliza en Europa, Canadá y México, la Food and Drug Administration (FDA) no lo ha aprobado para el tratamiento del síndrome de intestino irritable (IBS) . El "Pinaverium mejora los trastornos de la motilidad y en consecuencia reduce los problemas con las heces, así como alivia el dolor abdominal en pacientes con IBS con pocos y no importantes efectos secundarios", escriben Liang Zheng, MD, del Departamento de Gastroenterología, Segundo Hospital Provincial de Jiangsu de la Medicina China en Nanjing, China , y colegas. "Esperamos que este estudio clínico contribuirá al establecimiento de un medicamento clínicamente eficaz, rentable y seguro como tratamiento de primera línea del IBS."
Aproximadamente de un 10% a un 15% de las personas en todo el mundo sufren de IBS, con dolor crónico, fatiga y hábitos intestinales alterados. El IBS también se acompaña de repercusiones físicas, psicológicas, sociales y económicas. Sin gozar de un trastamiento definitvo, el más eficaz radica en los antiespasmódicos, incluyendo pinaverum que se encuentran entre los medicamentos más comúnmente recetados para el IBS en todo el mundo, a pesar de la evidencia clínica limitada. La FDA ha aprobado cinco tratamientos para el IBS, incluyendo Viberzi (eluxadoline, Actavis) y Xifaxan (rifaximina, Salix Pharmaceuticals) más recientemente en mayo de 2015.
En el ensayo doble ciego, los investigadores asignaron aleatoriamente a 427 pacientes con IBS para recibir 50 mg pinaverium (n = 218) o placebo (n = 209) tres veces al día a partir de agosto de 2012 hasta diciembre de 2013.
El 50,0% de los pacientes que recibieron pinaverium y 22,0% de los pacientes que recibieron placebo presentaron una reducción del dolor abdominal o mejorado consistencia de las heces en base a la puntuación de heces de la escala de Bristoll, siendo ambos objetivos primarios, ya en la semana 2 . En la semana 4, el 77,5% de los pacientes en el grupo de pinaverio y el 33,5% de los del grupo placebo logró uno de estos criterios favorables de valoración (P <0,001). Según el protocolo, la población incluyó 169 en el grupo de Pinaverium y 151 en el grupo de placebo.
El Pinaverium alivió el dolor en 40,4% de los pacientes en la semana 2 y 62,4% de los pacientes en la semana 4 en comparación con 16,7% y 29,7%, respectivamente, de los que recibieron placebo (P <0,001 para ambos).
La consistencia de las heces mejoró en 22,9% de los del grupo de Pinaverium en la semana 2 y 53,2% en la semana 4 en comparación con 11,5% en la semana 2 (P <0,005) y 20,6% en la semana 4 (P <0,001) para los que recibieron placebo .
En cuanto a las reducciones en la frecuencia del dolor, frecuencia de las deposiciones, y el malestar abdominal y su frecuencia , tomados como criterios de valoración secundarios, al menos uno de ellos mejoró en 76,1% de los pacientes recibiendo pinaverium en la semana 2 y 91,7% en la semana 4. Individualmente, cada síntoma mejoró significativamente en aquellos que recibieron pinaverium en comparación con los que recibieron placebo (frecuencia de dolor, el 69,3% vs 25,8%; frecuencia de las deposiciones, el 59,2% vs 33,5%; malestar abdominal, 53,7% vs 32,5%; y la frecuencia de malestar abdominal, 64,7% vs 28,2%, respectivamente; p < 0,001).
Por último, el 60% de los que recibieron pinaverium y el 34% de los que recibieron un placebo reportó que sus síntomas habían mejorado (P <0,001). En lo que se refiere a los efectos adversos más comunes, el 3,7% de los pacientes que recibieron pinaverium sufrieron náuseas y mareos , en un 2,3% hubo aumento de la presión arterial, y el 2,3% malestar abdominal. No se observaron efectos adversos graves relacionados con pinaverium.
Los autores señalan que a pesar de la rapidez de la mejoría de los síntomas, por lo general de 1 a 3 días, no significa que el IBS ha sido curado, ya que sólo proporciona un alivio temporal, mientra el paciente toma el medicamento.
La investigación fue financiada por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, la Universidad de Beijing de la Medicina China, la Administración Estatal de Medicina Tradicional China de China, la Prioridad Académica del Programa de Desarrollo de Jiangsu Instituciones de educación superior de China, el Departamento de Ciencia y Jiangsu la provincia de Jiangsu de China. Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13: 1285-1292. Texto completo
Otras causas deben ser también investigadas, tales como intolerancias,alergias, deficencias enzimáticas varias.
Es interesante la publicación del siguiente artículo (Universidad de Beijing ) que aporta pruebas de un medicamento que también puede ayudar a estos enfermos, publicado en la prestigiosa revista Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:1285-1292.
El Pinaverium trata con eficacia los síntomas del SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE( IBS ), Tara Haelle, 08 de julio 2015, Medscape
El bromuro de pinaverium, antiespasmódico, trata con eficacia el síndrome de intestino irritable (IBS) comparado con un grupo placebo y se tolera bien, según un estudio aleatorizado controlado “trialpublished” en línea, el 26 de enero y en la edición de julio de Clinical Gastroenterology and Hepatology. Aunque el Pinaverium se utiliza en Europa, Canadá y México, la Food and Drug Administration (FDA) no lo ha aprobado para el tratamiento del síndrome de intestino irritable (IBS) . El "Pinaverium mejora los trastornos de la motilidad y en consecuencia reduce los problemas con las heces, así como alivia el dolor abdominal en pacientes con IBS con pocos y no importantes efectos secundarios", escriben Liang Zheng, MD, del Departamento de Gastroenterología, Segundo Hospital Provincial de Jiangsu de la Medicina China en Nanjing, China , y colegas. "Esperamos que este estudio clínico contribuirá al establecimiento de un medicamento clínicamente eficaz, rentable y seguro como tratamiento de primera línea del IBS."
Aproximadamente de un 10% a un 15% de las personas en todo el mundo sufren de IBS, con dolor crónico, fatiga y hábitos intestinales alterados. El IBS también se acompaña de repercusiones físicas, psicológicas, sociales y económicas. Sin gozar de un trastamiento definitvo, el más eficaz radica en los antiespasmódicos, incluyendo pinaverum que se encuentran entre los medicamentos más comúnmente recetados para el IBS en todo el mundo, a pesar de la evidencia clínica limitada. La FDA ha aprobado cinco tratamientos para el IBS, incluyendo Viberzi (eluxadoline, Actavis) y Xifaxan (rifaximina, Salix Pharmaceuticals) más recientemente en mayo de 2015.
En el ensayo doble ciego, los investigadores asignaron aleatoriamente a 427 pacientes con IBS para recibir 50 mg pinaverium (n = 218) o placebo (n = 209) tres veces al día a partir de agosto de 2012 hasta diciembre de 2013.
El 50,0% de los pacientes que recibieron pinaverium y 22,0% de los pacientes que recibieron placebo presentaron una reducción del dolor abdominal o mejorado consistencia de las heces en base a la puntuación de heces de la escala de Bristoll, siendo ambos objetivos primarios, ya en la semana 2 . En la semana 4, el 77,5% de los pacientes en el grupo de pinaverio y el 33,5% de los del grupo placebo logró uno de estos criterios favorables de valoración (P <0,001). Según el protocolo, la población incluyó 169 en el grupo de Pinaverium y 151 en el grupo de placebo.
El Pinaverium alivió el dolor en 40,4% de los pacientes en la semana 2 y 62,4% de los pacientes en la semana 4 en comparación con 16,7% y 29,7%, respectivamente, de los que recibieron placebo (P <0,001 para ambos).
La consistencia de las heces mejoró en 22,9% de los del grupo de Pinaverium en la semana 2 y 53,2% en la semana 4 en comparación con 11,5% en la semana 2 (P <0,005) y 20,6% en la semana 4 (P <0,001) para los que recibieron placebo .
En cuanto a las reducciones en la frecuencia del dolor, frecuencia de las deposiciones, y el malestar abdominal y su frecuencia , tomados como criterios de valoración secundarios, al menos uno de ellos mejoró en 76,1% de los pacientes recibiendo pinaverium en la semana 2 y 91,7% en la semana 4. Individualmente, cada síntoma mejoró significativamente en aquellos que recibieron pinaverium en comparación con los que recibieron placebo (frecuencia de dolor, el 69,3% vs 25,8%; frecuencia de las deposiciones, el 59,2% vs 33,5%; malestar abdominal, 53,7% vs 32,5%; y la frecuencia de malestar abdominal, 64,7% vs 28,2%, respectivamente; p < 0,001).
Por último, el 60% de los que recibieron pinaverium y el 34% de los que recibieron un placebo reportó que sus síntomas habían mejorado (P <0,001). En lo que se refiere a los efectos adversos más comunes, el 3,7% de los pacientes que recibieron pinaverium sufrieron náuseas y mareos , en un 2,3% hubo aumento de la presión arterial, y el 2,3% malestar abdominal. No se observaron efectos adversos graves relacionados con pinaverium.
Los autores señalan que a pesar de la rapidez de la mejoría de los síntomas, por lo general de 1 a 3 días, no significa que el IBS ha sido curado, ya que sólo proporciona un alivio temporal, mientra el paciente toma el medicamento.
La investigación fue financiada por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, la Universidad de Beijing de la Medicina China, la Administración Estatal de Medicina Tradicional China de China, la Prioridad Académica del Programa de Desarrollo de Jiangsu Instituciones de educación superior de China, el Departamento de Ciencia y Jiangsu la provincia de Jiangsu de China. Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13: 1285-1292. Texto completo
