Dermatitis atópica rebelde
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La Dermatitis Atópica plantea problemas de tratamiento que abarcan a especalistas de varias áreas, como alergólogos, gastroenterólogos, nutricionistas, inmunólogos …el tratamiento en ocasiones es difícil y no responde a la primera línea con cremas cutáneas de composición diferente, con diversos corticoides; en otras ocasiones, sobre todo niños y mujeres, son sometidos a dietas de exclusión, empezando con el gluten, la leche de vaca... sin ningún resultado favorable; es interesante leer el artículo citado por Medscape o el resumen que publico a continuación (Graeme M. Lipper, MD, June 26, 2018 ).
Nuevas terapias prometedoras para la dermatitis atópica
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica impulsada por células T con una prevalencia de hasta el 10% en adultos y el 25% en niños. La DA clásica se presenta durante la infancia con dermatitis facial recurrente, transformándose durante la infancia en áreas en zonas flexión, con inflamación crónica y placas líquenificadas. Las características incluyen prurito, diátesis atópica asociada (asma, rinitis/conjuntivitis alérgica, alergias alimentarias), alteración de la función de barrera epidérmica y afecciones comórbidas como trastornos del sueño y retraso en el desarrollo.
Los investigadores ahora están mapeando la desregulación inmune detrás de la DA, la cual se caracteriza por la activación crónica de la respuesta inmune a Th2.
Las terapias sistémicas que suprimen las células T, como la azatioprina, el metotrexato, el micofenolato mofetil y la ciclosporina, son efectivas para controlar la DA de moderada a grave (todas como indicaciones no indicadas en la etiqueta). Sin embargo, estos tratamientos están limitados por los efectos secundarios, incluyendo inmunosupresión, riesgo de cáncer y toxicidad multiorgánica, especialmente cuando se toman crónicamente.
En contraste, el dupilumab, de administración subcutánea, un anticuerpo monoclonal humano dirigido al receptor alfa de la interleuquina 4 (IL-4R-alfa), recibió la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la DA de moderada a severa en adultos, en parte debido a su notable perfil de seguridad y eficacia similar al de algunos agentes inmunosupresores más amplios y tóxicos.
Lejos de ser un fármaco "unicornio" único, el dupilumab es el primero de una larga lista de fármacos prometedores en desarrollo, tales como el Lebrikizumab, Fezakinumab, y Nemolizumab
Nuevas terapias prometedoras para la dermatitis atópica
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica impulsada por células T con una prevalencia de hasta el 10% en adultos y el 25% en niños. La DA clásica se presenta durante la infancia con dermatitis facial recurrente, transformándose durante la infancia en áreas en zonas flexión, con inflamación crónica y placas líquenificadas. Las características incluyen prurito, diátesis atópica asociada (asma, rinitis/conjuntivitis alérgica, alergias alimentarias), alteración de la función de barrera epidérmica y afecciones comórbidas como trastornos del sueño y retraso en el desarrollo.
Los investigadores ahora están mapeando la desregulación inmune detrás de la DA, la cual se caracteriza por la activación crónica de la respuesta inmune a Th2.
Las terapias sistémicas que suprimen las células T, como la azatioprina, el metotrexato, el micofenolato mofetil y la ciclosporina, son efectivas para controlar la DA de moderada a grave (todas como indicaciones no indicadas en la etiqueta). Sin embargo, estos tratamientos están limitados por los efectos secundarios, incluyendo inmunosupresión, riesgo de cáncer y toxicidad multiorgánica, especialmente cuando se toman crónicamente.
En contraste, el dupilumab, de administración subcutánea, un anticuerpo monoclonal humano dirigido al receptor alfa de la interleuquina 4 (IL-4R-alfa), recibió la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la DA de moderada a severa en adultos, en parte debido a su notable perfil de seguridad y eficacia similar al de algunos agentes inmunosupresores más amplios y tóxicos.
Lejos de ser un fármaco "unicornio" único, el dupilumab es el primero de una larga lista de fármacos prometedores en desarrollo, tales como el Lebrikizumab, Fezakinumab, y Nemolizumab
