DOLORES MUSCULARES Y CANSANCIO por FALTA DE VITAMINA D; otras consecuencias
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Durante mi estancia en el Hôpital Cantonal de Genève como Medecin Assistant, bajo la excelente dirección del Prof. Pierre Ferrier, tuve la suerte de tener como jefes excelentes profesores como el Prof. Claude Roy de Montreal (Canada), Frederic Silverman de Cincinati (USA) y otros suizos como el Prof. Luc Paunier. De este último  recordaré que me explicó que, como referente sobre raquitismo y vitamina D , fue comisionado por la OMS para estudiar por que motivo en el Norte de Africa, zona reputada por su excelente y alta intensidad de insolación, había tantos niños afectos de raquitismo. Tras una estancia en la mencionada zona, su conclusión fue que, en aquella no tan lejana época, los  niños pertenecían a la madre y estaban los primeros años siempre con ellas, que por motivos culturales no salían, o poco de sus casas, o sea que vivían en una zona con mucho sol, pero que no lo veían o poco, y además  no recibían ninguna suplementación.

Esto se podría aplicar en parte a nuestro país, que aunque las madres gozan de completa libertad para salir, y los niños salen, en muchas zonas hay polución o humedad que filtra y no deja pasar los rayos ultravioleta que son los que escinden la provitamina D de la grasa en dos moléculas de vitamina D, o bien están encerrados en guarderías las horas de máxima insolación. Esto justifica que un 80% de niños de mi consulta tengan niveles bajos de vitamina D, y generalmente no reciben  ninguna suplementación, confiando en la vitamina D de las fórmulas que reciben . Resultados semejantes tenemos de los adultos, que tampoco reciben suplementación ni suficiente radiación solar.

Sirva esta página web, para que nadie repita que no hace falta suplementar con vitamina D a niños y adultos. Las fórmulas lácteas en polvo para niños tienen vitamina D, pero una mínima cantidad; en cuanto dejen de tomarlas, es conveniente administrar dosis de vitamina D; ver al final de esta web  las dosis recomendadas a cada edad. Por otra parte la hipervitaminosis D debe ser evitada

Muchos de los pacientes que acuden a mi consulta por dolores y molestias musculares crónicas, cambios de humor y fatiga,  la mayoría de ellos han seguido dietas sin gluten o sin lactosa , o sacarosa….etc sin ningún   beneficio y con múltiples problemas asociados a esas dietas de exclusión.. Además de la  deficiencia de vitamina D, estos dolores musculares y fatiga, como hemos dicho en anteriores páginas de esta web, pueden deberse a la infección por COID 19 .

La vitamina D que también actúa como una hormona, facilita la absorción del  calcio por el intestino, y lo fija al hueso  (familydoctor.org. 2022) es un nutriente importante. Ayuda al cuerpo a desarrollar huesos y dientes fuertes. Mantener un nivel adecuado de vitamina D es importante durante todas las etapas de la vida. Es especialmente importante para el desarrollo de huesos y dientes en los niños. La vitamina D también tiene otros beneficios para la salud. Puede proteger contra diversas afecciones de salud, como algunos tipos de cáncer, debilidad muscular, trastornos del estado de ánimo, diabetes, enfermedad renal, enfermedad cardíaca y presión arterial alta.

Se ha demostrado que tener niveles bajos de vitamina D es un factor de riesgo independiente para tener COVID-19 sintomático con dificultad respiratoria que requiere ingreso en cuidados intensivos y resulta en una mayor mortalidad (Fast Five Quiz: Vitamin D Practice Essentials, Romesh Khardori, MD, PhD, February 09, 2022)

Sin embargo, no se ha demostrado que aumentar los niveles de vitamina D en pacientes que están gravemente enfermos con COVID-19 acorte la estadía en el hospital, reduzca las probabilidades de ingreso en la unidad de cuidados intensivos, reduzca la necesidad de ventilación mecánica o disminuya el riesgo de muerte. Sin embargo, se ha demostrado que las personas que tienen niveles bajos de vitamina D en plasma tienen un mayor riesgo de desarrollo y hospitalización por COVID-19.

Además y puede estar asociado a los fenómenos de autoinmunidad hallados en la COVID PROLONGADA, la suplementación con vitamina D se ha asociado con una reducción en el riesgo de enfermedades autoinmunes confirmadas; así  un ensayo aleatorizado reciente que incluyó a casi 26 000 adultos encontró que 5 años de suplementos de vitamina D estaban asociados con una reducción del 22% en el riesgo de enfermedades autoinmunes confirmadas.

Por otra parte en un ensayo aleatorizado de más de 1000 pacientes, se descubrió que la suplementación diaria de vitamina D y carbonato de calcio reduce significativamente la recurrencia del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).

Otro estudio observacional encontró que las mujeres que consumen niveles más altos de vitamina D, particularmente de fuentes dietéticas, tienen un riesgo reducido de cáncer colorrectal de aparición temprana. El estudio incluyó a 94.205 mujeres (de 25 a 42 años de edad) que fueron seguidas entre 1991 y 2015.

Otro estudio prospectivo basado en la población de hombres encontró que las concentraciones más bajas de vitamina D se asociaron con una mayor mortalidad por todas las causas.

Se recomienda la evaluación de 25(OH)D sérica para determinar el estado de vitamina D. Se ha utilizado un nivel de 25(OH)D de 12 o por debajo de 20 ng/mL (30-<50 nmol/L) para definir la deficiencia de vitamina D. La Endocrine Society sugiere que las concentraciones séricas de 25(OH)D por encima de 30 ng/mL (superiores a 75 nmol/L) son necesarias para maximizar los efectos beneficiosos de la vitamina D.

Aunque el conocimiento del nivel de vitamina D de un paciente puede ser beneficioso, no se recomienda la detección rutinaria de la deficiencia de vitamina D en la población para personas asintomáticas o que no están en riesgo. La deficiencia de vitamina D es a menudo una enfermedad silenciosa. En adultos, la deficiencia de vitamina D puede provocar hipocalcemia crónica e hiperparatiroidismo. Los pacientes pueden informar dolores y molestias musculares crónicas, cambios de humor y fatiga.

Aunque no siempre se requiere para el diagnóstico de insuficiencia de vitamina D, el nivel de hormona paratiroidea en suero puede usarse para ayudar a establecer el diagnóstico de insuficiencia de vitamina D. A menudo, los pacientes con insuficiencia de vitamina D tienen una hormona paratiroidea elevada correspondiente, lo que indica hiperparatiroidismo secundario. Existe una relación inversa entre la hormona paratiroidea y los niveles de 25(OH)D. Por lo general, los niveles de hormona paratiroidea disminuyen después de la corrección de una insuficiencia de vitamina D.

He oído muchas veces que no es necesaria una suplementación de vitamina D en los adultos; valgan las razones citadas anteriormente para potenciar lo que la prestigiosa organización estadunidense MEDSCAPE  recomienda como dosis en los diferentes grupos de edad:

  • Lactantes de 0 a 1 año: ≥ 400 UI/día

  • Niños de 1 a 18 años: ≥ 600 UI/día

  • Adultos de 19 a 70 años: ≥ 600 UI/día

  • Adultos mayores de 70 años: ≥ 800 UI/d


Los medicamentos que se sabe que reducen los niveles de vitamina D incluyen:

- Medicamentos para reducir el colesterol (p. ej., colestiramina, colestipol), laxantes, Orlistat, Rifampicina, medicamentos para las convulsiones (p. ej., fenobarbital, fenitoína), esteroides (p. ej., prednisona)

 
Especialista en enfermedades del aparato digestivo y patología nutricional Télf: 932 093 522  -  609 309 977 C/ Vía Augusta, 158, 4º - 08006 Barcelona ver en el mapa