En una serie de casos seguidos en
un solo centro, se evaluó la eficacia y la seguridad de dosis altas de upadacitinib (Rinvoq) para el tratamiento de pacientes hospitalizados con colitis ulcerosa aguda grave (CU) o enfermedad de Crohn grave , (
High-Dose Upadacitinib Appears Safe, Effective in Acute Severe IBD.— Our expert roundtable looks at a case series involving UC and Crohn's disease inpatients, by Greg Laub, Director, Video, MedPage Today June 16 , 2023) pacientes con alto riesgo de fracaso con corticosteroides IV de primera línea, se les ofreció upadacitinib de alta intensidad 30 mg dos veces al día en un proceso de toma de decisiones compartido y de acuerdo con un protocolo hospitalario estandarizado. Los resultados de este estudio se presentaron durante la reciente conferencia de la Semana de las Enfermedades Digestivas (DDW).
Varios especialistas de primera línea dieron sus opiniones; destaco las de Cohen-Mekelburg: como coautor de este resumen reconoce que el manejo de pacientes hospitalizados con enfermedad inflamatoria intestinal se está volviendo más desafiante ya que los pacientes están expuestos a una mayor cantidad de productos biológicos y se necesitan medicamentos que se puedan administrar con un inicio de acción rápido. Los fracasos del tratamiento médico con infliximab [Remicade] y ciclosporina en el entorno de pacientes hospitalizados siguen siendo bastante altos. Por eso, aquí informamos la experiencia real de nuestro único centro con dosis altas de upadacitinib, 30 mg dos veces al día, para pacientes con alto riesgo de fracaso de los esteroides intravenosos. Este estudio incluyó a 13 pacientes que recibieron upadacitinib 30 mg dos veces al día. Diez de los 13 pacientes tenían colitis ulcerosa y tres de los 13 tenían enfermedad de Crohn con afectación perianal. Estos pacientes estaban bastante enfermos y la mayoría había estado recibiendo esteroides durante períodos prolongados en un entorno ambulatorio. La mayoría también estuvo expuesta a terapia inmunodirigida en el pasado. Y en particular, más de la mitad de los pacientes, un 61,5 % evitó la cirugía intestinal después de la inducción con dosis altas de upadacitinib. Se vieron mejoras en las mediciones de proteína C reactiva [CRP] y calprotectina fecal. En cuanto a los efectos adversos, un paciente tuvo un tromboembolismo venoso y algunos sufrieron varias infecciones.
Es interesante leer el artículo de Medsdcape sobre estos nuevos fármacos en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal