Muchos niños y adultos aquejan de molestias óseas y articulares que algunos de ellos intentan paliar cambiando de dietas, suprimiendo nutrientes, suprimiendo lácteos y / o gluten, sin ninguna evidencia que lo apoye.

Por eso publico este importante resumen sobre un trabajo citado en Medscape por Bridget M. Kuehn, September 05, 2017,  referente a dolores articulares y molestias óseas (publicado en  CMAJ. 2017; 189: E1107 - 11, E1105,  Romain Basmaci, MD, PhD, and Stéphane Bonacorsi, MD, PhD, both from the Hôpital Louis-Mourier in Colombes, France y Jocelyn Gravel, MD, MSc, a pediatric emergency physician at Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine, Université de Montréal, Quebec, Canada)  y realizado en niños, pero que sin duda se puede aplicar también a adultos, citando como responsable de las infecciones del hueso y de articulaciones del niño, a factores bacterianos ( detectado con métodos poco conocidos)  y no a dietas erróneas.

Muchos niños con infecciones óseas y articulares también llevan la bacteria causal en su garganta, una observación que puede ayudar en un diagnóstico más rápido y un tratamiento más específico, según un estudio publicado en el CMAJ.

En las últimas dos décadas, Kingella kingae se ha convertido en la principal causa de infecciones óseas y articulares en niños menores de 4 años, según los expertos en enfermedades infecciosas pediátricas Romain Basmaci, MD, PhD, y Stéphane Bonacorsi, MD, PhD, ambos de el Hospital Louis-Mourier de Colombes, Francia, que coautorizó un editorial acompañante. Anteriormente, K kingae era difícil de detectar a través de cultivos bacterianos tradicionales y probablemente no fue detectado. Ahora, sin embargo, las técnicas más nuevas, como los ensayos de reacción en cadena de la polimerasa, pueden detectar el ADN de la bacteria, haciéndolo más fácil de encontrar.

Los editorialistas escriben que la superior detección actual del K. kingae se debe a la aplicación de nuevas  técnicas moleculares, así como a la mayor sospecha por médicos y microbiólogos, más que una verdadera" aparición "del patógeno".

Los niños a menudo llevan este patógeno en sus gargantas. Jocelyn Gravel, MD, MSc, médico de emergencias pediátricas del Centro Hospitalario Universitario Sainte-Justine, Universidad de Montreal, Quebec, Canadá, y un equipo multiinstitucional de colegas, realizaron en un par de hospitales pediátricos de Canadá y Suiza un estudio para determinar si dicha colonización estaba relacionada con infecciones óseas y articulares. El estudio incluyó a 77 niños que acudieron a los departamentos de emergencia de esos hospitales con un probable diagnóstico de infecciones osteoarticulares y 286 controles pareados que se presentaron al departamento de urgencias sin tales infecciones.

Usando las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa, los autores encontraron K kingae en las gargantas de 46 de los 65 (71%) casos confirmados de infecciones óseas o articulares y 17 de 286 controles (6%). El riesgo de tener una infección ósea fue mucho mayor entre los niños que llevaron K kingae (odds ratio, 38,3; intervalo de confianza del 95%, 18,5 - 79,1).

Este hallazgo sugiere que la búsqueda de este patógeno en  muestras de garganta, puede ayudar a diagnosticar la causa de una infección ósea y articular. También podría ayudar a orientar mejor el tratamiento, ya que el K kingae es a menudo resistente a la clindamicina y se han publicado casos resistentes a β-lactama, 

El Dr. Gravel dijo  en un comunicado de prensa."Sobre la base de este estudio, planeamos cambiar la forma de investigar a los niños en riesgo de infección ósea / articular, porque la identificación de K. kingae en la garganta de un niño con una sospecha de infección ósea apuntará a K. kingae como el culpable esto puede disminuir el número de otras pruebas realizadas para identificar al patógeno".

Los autores advierten, sin embargo, que  en Norteamérica se precisan estudios multicéntricos más extensos, para confirmar la prevalencia de infecciones óseas y articulares en niños que llevan K kingae.

Los autores escriben que "con una tasa de portadores de K kingae entre niños sanos hasta de un 10% en algunos países, basarse en la detección orofaríngea como indicador del diagnóstico en caso de una infección articular resultaría en una tasa alta de falsos positivos ".

También escriben que aunque se cree que la garganta es el punto de entrada para las infecciones bacterianas invasivas, el papel de la colonización de Kingace en la patogénesis aún no está claro. Algunos estudios sugieren que la colonización más una infección viral puede ser necesaria para que ocurra una infección invasiva, señalan

Los editorialistas sugieren que las pruebas adicionales, como el genotipado, la tipificación de cápsulas o las pruebas virales específicas, podrían hacer que las pruebas orales para la detección del K kingae sean más útiles.

CMAJ. 2017; 189: E1107 - 11, E1105 - 6. Resumen, Editorial

Comentario del DrTormo: este trabajo en niños, también podría dar resultados semejantes si se realizara en adultos.