He tomado algo de gluten. ¿Qué debo hacer?
[breadcrumb]
La enorme popularidad de las dietas sin gluten, instauradas con mayor o menor fundamento en personas con molestias atribuidas a la ingesta de gluten, con o sin diarrea, o abdomen prominente o anticuerpos IgA antitransglutaminasa positvos, o HLA DQ2-8 positivos o no, me sensibiliza a comentar todo lo que se publica referido a las dieta sin gluten; una preocupación es la la ingesta accidental de pequeñas cantidades de gluten en un enfermo con intolerancia de algún tipo al gluten. ¿Qué se debe hacer?
Leed a este respecto lo presentado en la “DIGESTIVE SISEASES WEEK en Chicago (DDW 2017, Abstract Su1137. Presented May 7, 2017. Follow Medscape Gastroenterology on Twitter @MedscapeGastro and Damian McNamara @MedReporter)
Un pequeño estudio sugiere que la enzima prolyl endoproteasa derivada de Aspergillus niger podría ayudar a evitar problemas gastointestinales en las personas con una sensibilidad al gluten que involuntariamente consumen trigo u otros cereales con gluten.
La enzima, conocida como AN-PEP y comercializada como Tolerase G por DSM en los Estados Unidos, "realmente funciona", dijo la investigadora líder Julia König, PhD, de la Universidad de Örebro en Suecia. "Hay muchas enzimas en el mercado, pero esto funciona en el estómago donde el pH es ácido. A menudo las enzimas no funcionan en este ambiente".
Sin embargo, "no se puede usar esta enzima para tratar o prevenir la enfermedad celíaca", advirtió en la Semana de Enfermedades Digestivas (DDW) 2017). Afirmó que “una dieta sin gluten es el único tratamiento”.
En un estudio previo en el que el Dr. König estuvo involucrado, los investigadores demostraron que el AN-PEP descompone el gluten después de una comida líquida intragástrica infundida en voluntarios sanos (Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42: 273-285).
En su estudio aleatorio controlado con placebo, el Dr. König y sus colegas evaluaron la capacidad de AN-PEP para degradar el gluten después de una comida normal en personas con sensibilidad al gluten.
Los 18 participantes afirmaron que sufrían una sensibilidad al gluten aunque no hubo confirmación de enfermedad celíaca.
En tres visitas separadas, los investigadores recolectaron aspirados gástricos y duodenales con un catéter “multilumen” de alimentación nasoduodenal . Los participantes consumieron una papilla que contenía gluten, aproximadamente 0,5 g, en forma de dos galletas de trigo desmenuzadas. También consumieron dos tabletas, que contenían AN-PEP (160.000 PPI o 80.000 PPi) o placebo.
Los investigadores recolectaron aspirados del estómago y del duodeno durante el transcurso de 3 horas.
Las concentraciones de gluten en el estómago y en el duodeno fueron significativamente más bajas en los grupos de AN-PEP de dosis alta y baja que en el grupo de placebo.
El gluten se degradó en un 81% en el grupo de dosis alta y en un 87% en el grupo de dosis baja antes de que la comida alcanzara el intestino delgado.
Dijo que una ventaja de la enzima AN-PEP es que funciona en el pH o ambiente ácido del estómago, lo que no ocurre con otros enzimas que solo actúan en pH alcalino
A pesar de lo que pueda prometer este estudio, la enzima se entiende que sólo está indicada en el consumo involuntario de gluten. "No estamos sugiriendo que puedan engullir un plato entero de pasta o una pizza; incluso una pequeña cantidad de gluten puede causar daño en estos pacientes", señaló el Dr. König.
La enzima parece funcionar rápidamente
"Los investigadores demostraron que pueden reducir la cantidad de gluten en el estómago sustancialmente, y parece funcionar con bastante rapidez", dijo Joseph Murray, MD, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. Dijo además que muchas personas que accidentalmente ingieren gluten sólo se dan cuenta horas después, cuando desarrollan síntomas, en cuyo momento la comida probablemente ya ha pasado el estómago.
La FDA ( Agencia para Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ) no revisa la seguridad o la eficacia de los suplementos dietéticos, y el AN-PEP cae en esa categoría, “Pero es poco probable que cause daño, afirmó el Dr Murray.
Los investigadores están planeando un estudio de seguimiento para comparar los efectos de la AN-PEP sobre síntomas específicos en personas con sensibilidad al gluten,.
(Semana de la Enfermedad Digestiva (DDW) 2017: Resumen Su1137. Presentado el 7 de mayo de 2017.
Sigue a Medscape Gastroenterology en Twitter @MedscapeGastro y Damian McNamara @MedReporter).
COMENTARIO del Dr Tormo: pregunta obligada: ¿cuando se va a comercializar este enzima en nuestro país ?
Leed a este respecto lo presentado en la “DIGESTIVE SISEASES WEEK en Chicago (DDW 2017, Abstract Su1137. Presented May 7, 2017. Follow Medscape Gastroenterology on Twitter @MedscapeGastro and Damian McNamara @MedReporter)
Un pequeño estudio sugiere que la enzima prolyl endoproteasa derivada de Aspergillus niger podría ayudar a evitar problemas gastointestinales en las personas con una sensibilidad al gluten que involuntariamente consumen trigo u otros cereales con gluten.
La enzima, conocida como AN-PEP y comercializada como Tolerase G por DSM en los Estados Unidos, "realmente funciona", dijo la investigadora líder Julia König, PhD, de la Universidad de Örebro en Suecia. "Hay muchas enzimas en el mercado, pero esto funciona en el estómago donde el pH es ácido. A menudo las enzimas no funcionan en este ambiente".
Sin embargo, "no se puede usar esta enzima para tratar o prevenir la enfermedad celíaca", advirtió en la Semana de Enfermedades Digestivas (DDW) 2017). Afirmó que “una dieta sin gluten es el único tratamiento”.
En un estudio previo en el que el Dr. König estuvo involucrado, los investigadores demostraron que el AN-PEP descompone el gluten después de una comida líquida intragástrica infundida en voluntarios sanos (Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42: 273-285).
En su estudio aleatorio controlado con placebo, el Dr. König y sus colegas evaluaron la capacidad de AN-PEP para degradar el gluten después de una comida normal en personas con sensibilidad al gluten.
Los 18 participantes afirmaron que sufrían una sensibilidad al gluten aunque no hubo confirmación de enfermedad celíaca.
En tres visitas separadas, los investigadores recolectaron aspirados gástricos y duodenales con un catéter “multilumen” de alimentación nasoduodenal . Los participantes consumieron una papilla que contenía gluten, aproximadamente 0,5 g, en forma de dos galletas de trigo desmenuzadas. También consumieron dos tabletas, que contenían AN-PEP (160.000 PPI o 80.000 PPi) o placebo.
Los investigadores recolectaron aspirados del estómago y del duodeno durante el transcurso de 3 horas.
Las concentraciones de gluten en el estómago y en el duodeno fueron significativamente más bajas en los grupos de AN-PEP de dosis alta y baja que en el grupo de placebo.
El gluten se degradó en un 81% en el grupo de dosis alta y en un 87% en el grupo de dosis baja antes de que la comida alcanzara el intestino delgado.
Dijo que una ventaja de la enzima AN-PEP es que funciona en el pH o ambiente ácido del estómago, lo que no ocurre con otros enzimas que solo actúan en pH alcalino
A pesar de lo que pueda prometer este estudio, la enzima se entiende que sólo está indicada en el consumo involuntario de gluten. "No estamos sugiriendo que puedan engullir un plato entero de pasta o una pizza; incluso una pequeña cantidad de gluten puede causar daño en estos pacientes", señaló el Dr. König.
La enzima parece funcionar rápidamente
"Los investigadores demostraron que pueden reducir la cantidad de gluten en el estómago sustancialmente, y parece funcionar con bastante rapidez", dijo Joseph Murray, MD, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. Dijo además que muchas personas que accidentalmente ingieren gluten sólo se dan cuenta horas después, cuando desarrollan síntomas, en cuyo momento la comida probablemente ya ha pasado el estómago.
La FDA ( Agencia para Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ) no revisa la seguridad o la eficacia de los suplementos dietéticos, y el AN-PEP cae en esa categoría, “Pero es poco probable que cause daño, afirmó el Dr Murray.
Los investigadores están planeando un estudio de seguimiento para comparar los efectos de la AN-PEP sobre síntomas específicos en personas con sensibilidad al gluten,.
(Semana de la Enfermedad Digestiva (DDW) 2017: Resumen Su1137. Presentado el 7 de mayo de 2017.
Sigue a Medscape Gastroenterology en Twitter @MedscapeGastro y Damian McNamara @MedReporter).
COMENTARIO del Dr Tormo: pregunta obligada: ¿cuando se va a comercializar este enzima en nuestro país ?
