Las dietas sin gluten están llenas de ventajas, inconvenientes y dudas.

Entre las dudas figura el que recomendar en los celiacos que hacer con la avena. Silano y cols, investigaron los efectos inmunogénicos de la vena, en cultivos de avena (Isabel Comino,¹ María de Lourdes Moreno,¹ Ana Real,¹ Alfonso Rodríguez-Herrera,² Francisco Barro,³ and Carolina Sousa¹,* The Gluten-Free Diet: Testing Alternative Cereals Tolerated by Celiac Patients. Nutrients. 2013 Oct 23;5(10):4250-68.  doi:10.3390/nu5104250) Silano et al. [25] usando, linfocitos periféricos de enfermos con enfermedad celiaca. Todas las variedades de avena usadas (Lampton, Astra, y Nave) eran inmunogénicas con diferencias en su capacidad de inducir respuestas. Sin embargo otros estudios confirmaron que la AVENA GENZIANA y la AVENA POTENZA no  mostraban in vitro actividades relacionadas con la patogénesis de la enfermedad celiaca. Este dato de la inmunogenicidad de variedades de avena, junto a que en ocasiones la avena en la recogida, almacenamiento, transporte o comercialización , se puede contaminar con harinas tradicionalmente con gluten, puede hacer peligroso su uso en las dietas sin gluten.

El dar productos sin gluten sin necesidad,  encierra el peligro de la ingesta de un exceso de proteínas de arroz de las que abundan estos productos, lo que puede conllevar el peligro de exceso de arsénico, que se halla en cualquier tipo de arroz.

La intoxicación crónica por arsénico (Wkipedia 2022) puede producir:

• Síntomas digestivos: náuseas y vómitos, dolores abdominales de tipo cólico, diarreas leves; lesiones degenerativas del hígado, como cirrosis o carcinoma hepático.


• Síntomas cutáneos: eritemas, pápulas, vesículas, úlceras, hiperqueratosis palmoplantar, verrugas, hiperpigmentación (véase discromía) y epiteliomas.


• Lesiones cardiacas y vasculopatías periféricas

La Organización Mundial de la Salud estima que el consumo prolongado de agua potable con un contenido de arsénico mayor de 0.01 mg por litro podría llegar a provocar arsenicosis. Sin embargo, no debe considerarse como un "límite de tolerancia" sino como un "valor de referencia" a nivel global. La OMS recomienda hacer estudios locales para determinar los límites de tolerancia reales. Los valores efectivos podrían ser mayores si en la región se bebe menor cantidad de agua (no es lo mismo en áreas tropicales que en templadas). También depende de la alimentación y de otros factores. Los límites deberían basarse más en estudios sobre humanos y en la tolerancia de estos en cada región, más que en factores medioambientales. También hay que considerar que el arsénico es un elemento esencial para la vida, y que el consumo prolongado de bajas dosis tiene un efecto positivo, por lo que no debería eliminarse totalmente del agua potable.

El género Amaranthus L., semilla, contiene más de 60 especies; A. caudatus, A. cruentus y A. hypochondriacus son las más utilizadas para la nutrición humana. Las proteínas del amaranto consisten principalmente en albúminas y globulinas, donde las prolaminas, las proteínas tóxicas para los celíacos, son muy escasas. El contenido de aminoácidos esenciales es alto en las semillas de amaranto y la composición de aminoácidos está mejor equilibrada que en la mayoría de los cereales. Es una buena fuente de riboflavina, vitamina E, calcio, magnesio y hierro, entre los minerales, no aparece el litio. Los estudios enfocados en investigar desde el punto de vista molecular los patrones de proteínas de diferentes cultivares de amaranto para verificar su idoneidad para la dieta de sujetos que padecen la enfermedad celíaca, sugirieron que el amaranto puede incluirse de manera segura en una DLG. Sin embargo, son necesarios estudios clínicos controlados para confirmar los resultados y apoyar la inclusión en la dieta de los celíacos.

La quinoa (Chenopodium quinoa), semilla,  grano andino que se ha consumido durante miles de años en América del Sur y fue un alimento básico de los incas. Hay cientos de variedades de quinoa, cuyo color varía del blanco al rojo y del morado al negro. La quinua tiene un alto valor biológico (83%) por su alta concentración de proteínas (<23%), aportando todos los aminoácidos esenciales. Es fuente de litio que ayudará a regular el estrés y a disminuir la depresión, pero vigilando otras fuentes por no dar demasiado litio a los consumidores.La quinoa tiene importantes aplicaciones en la industria alimenticia y farmacéutica. Debido a su excelente valor nutricional y potencial de producción en diversos climas, la quinoa ha sido clasificada como uno de los cultivos más prometedores de la humanidad. En los últimos años se han llevado a cabo varios estudios para examinar la idoneidad de la quinoa para pacientes con enfermedad celíaca y se concluyó que la quinoa podría ser una adición segura a una dieta sin gluten. Sin embargo, 2 cultivares tenían epítopos celíacos tóxicos que podrían activar las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas en algunos pacientes con enfermedad celíaca. Una completa caracterización in vivo de la reactividad proteica de la Quina, es necesaria para recomendarla con seguridad en la dieta de los celiacos. En comparación con la blanca, la quinoa roja proporciona una cantidad ligeramente mayor de proteínas y también es más rica en riboflavina. Requiere un mayor tiempo de cocción que la blanca y una vez cocinada su sabor es más intenso. Combina muy bien en ensaladas con frutas o frutos secos.

El trigo sarraceno (Fagopyrum spp.) forma parte de los llamados pseudocereales y, a diferencia de lo que su nombre podría sugerir, no contiene gluten. Por lo tanto, es particularmente adecuado para personas que padecen enfermedad celíaca u otros trastornos relacionados con el gluten. Se clasifica botánicamente como una fruta y se cree que se originó en China. Se puede consumir como granos o como harina. Los granos tostados se conocen como Kasha. El trigo sarraceno es un pseudocereal altamente nutritivo conocido como una fuente dietética de proteínas con una composición favorable de aminoácidos y vitaminas, almidón y fibra dietética, minerales esenciales (Steadman y otros 2001) y oligoelementos; cantidad de  Litio 4,2 microlgr/100  gr Se cultivan dos especies de trigo sarraceno para el consumo alimentario, Fagopyrum esculentum o trigo sarraceno común y Fagopyrum tartaricum o trigo sarraceno tartario. El trigo sarraceno común se consume principalmente en los países asiáticos. Sin embargo, el consumo en los países occidentales, incluidos los Estados Unidos, está aumentando debido a que es el sustituto de la harina de trigo para pacientes sensibles al gluten y como alimento saludable debido a su contenido de nutrientes. Se han informado casos de alergia al trigo sarraceno en Japón, Corea y Europa.
Por la fibra de su composición no es adecuada en dietas con poca fibra (síndrome del rumiante).

La semilla  canaria (Phalaris canariensesL.) es una gramínea, una Poacea; estas semillas son una buena alternativa para dietas sin gluten. Otros seguros serían el sorgo, fonio, tef, mijo..). Otros tradicionalmente sin gluten como el maíz y la quinoa pueden activar respuestas inmunes en algunos enfermos.

LITIO Y CEREALES

Vinculado al consumo de cereales con o sin gluten esta la cantidad de litio que puede el ser humano  llegar a consumir

El litio es un metal ligero altamente reactivo que se encuentra naturalmente en niveles muy bajos en todo el cuerpo. Está disponible como suplemento dietético y se encuentra comúnmente en el agua potable y sobre todo en algunas aguas minerales (Vichy  Catalán) y en muchos alimentos, incluidos algunos cereales, las verduras, las patatas, la nuez moscada, las semillas de cilantro, el comino, la mostaza, las algas marinas, los pistachos, los productos lácteos, el pescado y la carne (Lithium speciation and bioaccessibility in wheat, durum and barley flour Camilla Sundqvist Independent work for bachelor exam in chemistry, ÖREBRO UNIVERSITY, KEO15G, VT19 Supervisor: Viktor Sjöberg Examiner: Michaela Zeiner Date: 2019-06-03 Abstract). In En este estudio, se evaluaron las fracciones total, soluble en agua y bioaccesible de litio en harina de trigo, trigo duro y cebada junto con la proporción de isótopos. El litio se determinó mediante espectrometría de masas de plasma acoplado inductivamente (ICP-MS). El contenido de litio bioaccesible varía en la harina de trigo de 0,38 ng/ga 5,3 ng/g, en la harina de trigo duro de 0,98 ng/ga 1,9 ng/g  y en la harina de cebada de 1,3 ng/ga 3,1 ng/g.
El tratamiento con litio puede proteger contra la demencia y sus subtipos, indicó un estudio de cohorte retrospectivo (Lithium Linked to Dementia Prevention.  Study found lower risk of developing Alzheimer's, vascular dementia. by Kristen Monaco, Staff Writer, MedPage Today March 17, 2022). Entre los pacientes que recibieron atención de salud mental, los expuestos al litio en dosis clínicas estándar tuvieron un riesgo 44 % menor de recibir un diagnóstico de demencia en comparación con los no expuestos durante un seguimiento promedio de 4,8 años (HR 0,56, IC del 95 % 0,40-0,78) , Shanquan Chen, PhD, de la Universidad de Cambridge, Inglaterra, y sus colegas informaron en PLoS Medicine. El uso de litio se vinculó con un riesgo significativamente reducido para los dos subtipos de demencia considerados:

• Enfermedad de Alzheimer: HR 0,55 (IC 95% 0,37-0,82)


• Demencia vascular: HR 0,36 (IC 95 % 0,19-0,69).

Es de destacar que el uso de litio fue protector tanto con 1 año o menos de uso como con el uso a largo plazo de 5 años o más. Sin embargo, las exposiciones a mediano plazo (entre 1 y 5 años de tratamiento) no fueron significativamente protectoras,. "La cantidad de personas con demencia continúa creciendo, lo que ejerce una gran presión sobre los sistemas de atención médica", explicó Chen en un comunicado. "Se ha estimado que retrasar la aparición de la demencia en solo cinco años podría reducir su prevalencia e impacto económico hasta en un 40 por ciento". No es sorprendente que el 73 % de los pacientes del grupo tratado con litio tuvieran manía o trastornos afectivos bipolares, una de las indicaciones más comunes para el tratamiento con litio. En nuestro país la cifra de suicidios supera a la de los accidentes de tráfico (Apuntes de Psiquiatría, Fac. de Medicina, UAB, 2022)

El exceso de litio, puede provocar somnolencia.

Si se administra litio los pacientes han de ser controlados con frecuencia por su médico sobre todo si padecen enfermedades renales o cardiacas. No deben tomar litio las embarazadas y madres que están dando el pecho

NOTAS del DR TORMO:  referente a la enfermedad celiaca, en los pacientes que no responden a la dieta sin gluten, antes de atribuirlo a un trastorno inmunológico, o celiaquía refractaria y repetir biopsias estudios linfocitarios..etc…se debe suprimir el maíz de la dieta así como la avena.

La administración sin necesidad de productos de cereales sin gluten, por la cantidad de arroz que contienen, pueden  provocar un exceso de arsénico en el organismo.

En la depresión, tentativas de suicidio,  valorar dar cereales con mayor contenido en  litio, agua  de Vichy, y/o medicación y si procede que un psiquiatra valore la dosis de litio.