Vitamina B12
[breadcrumb]
Es frecuente la consulta de pacientes en edad adulta o avanzada, que aquejan de síntomas que algunos atribuyen a la "vejez" y aceptan su destino, pero que en ocasiones se deben a causas bien demostradas que desconocen, cuya corrección es fácil y puede mejorarlos en gran manera. Ya hemos hablado de la Vitamina D cuya deficiencia es causa de dolores entre otras manifestaciones; hoy vamos a hablar de la Vitamian B12, cuya deficiencia muchas veces indiagnosticada puede originar: signos de anemia (p. ej., fatiga, palidez),  ictericia, neuropatía periférica, glositis, diarrea, dolores de cabeza y trastornos neuropsiquiátricos.

Vitamina B12: Para qué sirve, alimentos, síntomas déficit

VITAMINA B12 es una vitamina hidrosoluble (se disuelve en agua) (MedLine Plus, Enciclopedia Maédica, 2020). Después de que el cuerpo utiliza estas vitaminas, las cantidades sobrantes salen del organismo a través de la orina. El cuerpo puede almacenar vitamina B12 por años en el hígado

Funciones: La vitamina B12, al igual que las otras vitaminas del complejo B, es importante para el metabolismo de proteínas. Ayuda a la formación de glóbulos rojos en la sangre y al mantenimiento del sistema nervioso central.

Fuentes alimenticias: La vitamina B12 se encuentra naturalmente en alimentos de origen animal, como pescado, carne, aves, huevos, leche y productos lácteos. La vitamina B12 generalmente no está presente en los alimentos vegetales. Los cereales fortificados para el desayuno son una fuente disponible de vitamina B12. Para los vegetarianos, hay más disponibilidad de esta vitamina para el cuerpo en  estos cereales, pero la absorción de esta vitamina de fuentes vegetales es pobre. Algunos productos nutricionales de levadura también contienen vitamina B12. Se puede obtener las cantidades recomendadas de vitamina B12 consumiendo una variedad de alimentos, que incluyen: Las vísceras (hígado de res), los mariscos (almejas), la carne de res, carne de aves, huevos, leche y otros productos lácteos, algunos cereales fortificados y levaduras nutricionales para el desayuno. Como he dicho antes el cuerpo absorbe mucho mejor la vitamina B12 de las fuentes animales que de las fuentes vegetales.

Deficiencia de Vitamina B? – Hábitos Health Coaching

La deficiencia de vitamina B12 puede causar varias enfermedades neurológicas y otras manifestaciones clínicas ( Fast Five Quiz, Medscape: Vitamin B12 Deficiency, Romesh Khardori, MD, PhD, December 22, 2020):

. Su incidencia varía ampliamente en función de si la causa es la autoinmunidad, la malbsorción o la insuficiencia alimentaria. En los Estados Unidos y el Reino Unido, la prevalencia de la vitamina B12 en las personas de menos de 60 años es aproximadamente del 6%, mientras que en las personas de más de 60 años es de casi el 20%. En los adultos de la India oriental y en los escolares de Kenya, se ha informado de que la prevalencia llega hasta el 70%.

Entre los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de la deficiencia de vitamina B12 figuran los siguientes: - La enfermedad de Crohn, resección ileal, infección por tenia, gastritis atrófica, anemia perniciosa, síndrome de postgastrectomía, deficiencia de transcobalamina II, abuso de alcohol, una edad superior a los 75 años, veganismo o el vegetarianismo estricto, el uso prolongado de algunos medicamentos como antagonista del receptor de la histamina-2 durante más de 12 meses, uso de metformina durante más de 4 meses, uso de inhibidores de la bomba de protones durante más de 12 meses.

Cómo suplementar vitamina B12 en vegetarianos – Botanical-online

Según el Instituto Nacional de Salud (NIH,USA), las asignaciones dietéticas recomendadas para la vitamina B12 son las siguientes:

- Edades de 0 a 6 meses: 0,4 µg en hombres y mujeres

- De 7 a 12 meses de edad: 0,5 µg en hombres y mujeres

- De 1 a 3 años: 0,9 µg en hombres y mujeres

- De 4 a 8 años: 1,2 µg en hombres y mujeres

- De 9 a 13 años: 1,8 µg en hombres y mujeres

- Edad ≥ 14 años: 2,4 µg en hombres y mujeres, 2,6 µg en personas embarazadas, 2,8 µg en personas lactantes

Los síntomas comunes que se presentan a menudo incluyen signos de anemia (p. ej., fatiga, palidez). Otros síntomas de presentación pueden incluir ictericia, neuropatía periférica, glositis, diarrea, dolores de cabeza y trastornos neuropsiquiátricos.

Entre las manifestaciones clínicas reconocidas de la deficiencia de vitamina B12 se incluyen las siguientes:

- Cutánea: Hiperpigmentación, Ictericia, o Vitiligo.

- Gastrointestinal con glositis o diarrea

- Hematológico: leucopenia (pocos leucocitos), pancitopenia, trombocitopenia (pocas plaquestas), anemia (macrocítica, megaloblástica, es decir con un tamaño aumentado de los hematíes), leucopenia, trombocitosis,

- Neurológico: arreflexia (falta de  reflejos), dolores de cabeza, deterioro cognitivo (incluyendo síntomas similares a la demencia y psicosis aguda), anomalías de la marcha, irritabilidad, pérdida de la propriocepción y del sentido vibratorio, deterioro del olfato, neuropatía periférica

Se justifica la determinación de vitamina B12 en sangre, en pacientes con ciertos factores de riesgo (p. ej., resección gástrica o del intestino delgado, enfermedad inflamatoria del intestino, uso de ciertos medicamentos, edad > 75 años). - La evaluación inicial de laboratorio debe incluir el nivel de vitamina B12 en el suero y un recuento completo de células sanguíneas. En los pacientes de alto riesgo con niveles séricos de vitamina B12 bajos y normales, se debe utilizar la evaluación del ácido metilmalónico sérico para confirmar la deficiencia de vitamina B12.

Síndrome de intestino corto (SIC) y como tratarlo con la comida

Tratamiento de deficiencias:  La administración intramuscular y oral de altas dosis de vitamina B12 (1-2 mg/día) es igualmente eficaz para corregir la anemia y la mayoría de los síntomas neurológicos. Sin embargo, la terapia intramuscular conduce a una mejora más rápida. Por lo tanto, debe considerarse en pacientes con síntomas neurológicos graves. Los pacientes que se han sometido a cirugía bariátrica deben recibir suplementos orales de vitamina B12 por tiempo indefinido.

NOTA DEL DR TORMO. Todo paciente con afectación del ileon distal, lugar de absorción de la vitamina B12, debe recibir vitamina B12 por vía oral y si carece de ileon distal (intestino corto, o bien resección de parte del ileon distal por haber sufrido una invaginación a ese nivel) se le debe administrar por via IM.
Especialista en enfermedades del aparato digestivo y patología nutricional Télf: 932 093 522  -  609 309 977 C/ Vía Augusta, 158, 4º - 08006 Barcelona ver en el mapa