Aumento del riesgo de neuropatía en la Enfermedad Celíaca
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Un nuevo estudio demuestra que sufrir enfermedad celíaca (EC), trastorno autoinmune que se caracteriza por una sensibilidad al gluten, duplica en más del doble el riesgo de neuropatía.
"En los pacientes con neuropatía y sin causa aparente, se debe considerar la enfermedad celíaca" dijo Jonas Ludvigsson, MD, PhD, profesor de epidemiología clínica, Instituto Karolinska, pediatra del Hospital de la Universidad de Örebro, Estocolmo, y presidente de la Sociedad de Pediatría.
Además, dijo el Dr. Ludvigsson, los médicos que gestionan pacientes con EC deben ser conscientes de el mayor riesgo de neuropatía. El estudio fue publicado en línea el 11 de mayo en Archives of Neurology.
Durante una media de 10 años, 198 pacientes con EC fueron diagnosticados con neuropatía (0,7%) en comparación con 359 controles (0,3%). El riesgo absoluto de neuropatía eran 64 por 100.000 personas-año en los pacientes con EC y 15 por 100.000 personas-año para los controles,
El riesgo fue mayor en el primer año después del diagnóstico de EC, cuando los médicos podrían haber sido más propensos a investigar la neuropatía, pero también hubo un aumento significativo del riesgo después del primer año.
También parece haber una asociación bidireccional entre CD y neuropatía en que la asociación ya existía antes del diagnóstico de EC.
"Eso es probablemente porque algunos pacientes tienen la enfermedad celíaca sin diagnosticar y por ello con mayor riesgo de neuropatía y sólo después de realizarse el diagnóstico de neuropatía es la enfermedad celíaca detectada", comentó el Dr. Ludvigsson. Otros posibles mecanismos que vinculan la enfermedad celíaca con la neuropatía incluyen la inflamación crónica y la desnutrición.
Una deficiencia de vitamina B12 se ha encontrado asociada a CD y neuropatía, lo que sugiere que esta deficiencia puede ayudar a explicar la conexión entre las dos condiciones, dijo el Dr. Ludvigsson.
Sin embargo, los autores observaron que la influencia de las deficiencias de vitaminas no afectaron significativamente la estimación del riesgo en el estudio.
No se ha investigado si una dieta estricta sin gluten impediría la neuropatía en pacientes con EC; según el doctor Ludvigsson "sería estudio interesante."
Dada la naturaleza autoinmune de CD, los datos refuerzan el papel potencial de los mecanismos inmunológicos para el desarrollo de la neuropatía, dijeron los autores.
"En los pacientes con neuropatía donde hay una causa plausible, como el consumo elevado de alcohol o la diabetes tipo 1, la búsqueda de la enfermedad celíaca puede no ser necesario," dijo el Dr. Ludvigsson. "Pero en los casos en que no hay una causa obvia para la neuropatía, la detección de la enfermedad celíaca es apropiada."
Conclusión Dr. Tormo.
La asociación entre el CD y la neuropatía se describió por primera vez en 1966.
Otros trastornos autoinmunes también aumentan el riesgo de neuropatía.
Pauline Anderson - 14 de mayo de 2015. JAMA Neurol.
Publicado en Internet el 11 de mayo de 2015.
"En los pacientes con neuropatía y sin causa aparente, se debe considerar la enfermedad celíaca" dijo Jonas Ludvigsson, MD, PhD, profesor de epidemiología clínica, Instituto Karolinska, pediatra del Hospital de la Universidad de Örebro, Estocolmo, y presidente de la Sociedad de Pediatría.
Además, dijo el Dr. Ludvigsson, los médicos que gestionan pacientes con EC deben ser conscientes de el mayor riesgo de neuropatía. El estudio fue publicado en línea el 11 de mayo en Archives of Neurology.
Durante una media de 10 años, 198 pacientes con EC fueron diagnosticados con neuropatía (0,7%) en comparación con 359 controles (0,3%). El riesgo absoluto de neuropatía eran 64 por 100.000 personas-año en los pacientes con EC y 15 por 100.000 personas-año para los controles,
El riesgo fue mayor en el primer año después del diagnóstico de EC, cuando los médicos podrían haber sido más propensos a investigar la neuropatía, pero también hubo un aumento significativo del riesgo después del primer año.
También parece haber una asociación bidireccional entre CD y neuropatía en que la asociación ya existía antes del diagnóstico de EC.
"Eso es probablemente porque algunos pacientes tienen la enfermedad celíaca sin diagnosticar y por ello con mayor riesgo de neuropatía y sólo después de realizarse el diagnóstico de neuropatía es la enfermedad celíaca detectada", comentó el Dr. Ludvigsson. Otros posibles mecanismos que vinculan la enfermedad celíaca con la neuropatía incluyen la inflamación crónica y la desnutrición.
Una deficiencia de vitamina B12 se ha encontrado asociada a CD y neuropatía, lo que sugiere que esta deficiencia puede ayudar a explicar la conexión entre las dos condiciones, dijo el Dr. Ludvigsson.
Sin embargo, los autores observaron que la influencia de las deficiencias de vitaminas no afectaron significativamente la estimación del riesgo en el estudio.
No se ha investigado si una dieta estricta sin gluten impediría la neuropatía en pacientes con EC; según el doctor Ludvigsson "sería estudio interesante."
Dada la naturaleza autoinmune de CD, los datos refuerzan el papel potencial de los mecanismos inmunológicos para el desarrollo de la neuropatía, dijeron los autores.
"En los pacientes con neuropatía donde hay una causa plausible, como el consumo elevado de alcohol o la diabetes tipo 1, la búsqueda de la enfermedad celíaca puede no ser necesario," dijo el Dr. Ludvigsson. "Pero en los casos en que no hay una causa obvia para la neuropatía, la detección de la enfermedad celíaca es apropiada."
Conclusión Dr. Tormo.
La asociación entre el CD y la neuropatía se describió por primera vez en 1966.
Otros trastornos autoinmunes también aumentan el riesgo de neuropatía.
Pauline Anderson - 14 de mayo de 2015. JAMA Neurol.
Publicado en Internet el 11 de mayo de 2015.
