En ocasiones ante un enfermo que podría sufrir una colitis ulcerosa, debido a la expulsión ocasional de heces con moco y/o con sangre,  nos planteamos el diagnóstico diferencial con otros cuadros como la colitis por Clostridium difficile, o colitis inespecífica, bacteriana, viral, por alergias alimentarias, pólipos, fisuras, carcinoides…etc y lamentamos no tener otros medios diagnósticos, que nos eviten el practicar una colonoscopia.

Para enfocar mejor tales casos es útil que leais el artículo publicado en el JPGHN (Prostaglandin E-major Urinary Metabolite as a Biomarker for Pediatric Ulcerative Colitis Activity, Hagiwara, Shin-ichiro^*; Okayasu, Isao^†; Fujiwara, Mutsunori^‡; Matsuura, Masaaki^§; Ohnishi, Hiromitsu^||; Ito, Satoru^¶; Kishimoto, Hiroshi^#; Nambu, Ryusuke^*; Kagimoto, Seiichi^*, Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition: June 2017 - Volume 64 - Issue 6 - p 955–961) o el resumen adjunto:

Objetivos: El metabolito urinario de prostaglandina E-major (PGE-MUM) es un biomarcador útil para valorara la actividad de la colitis ulcerosa (UC) en adultos. En el presente estudio, se evaluó si PGE-MUM también puede ser un biomarcador de  actividad en la UC pediátrica y también se valoró su eficacia en la actividad de UC comparada con la de la proteína C-reactiva y la velocidad de sedimentación eritrocitaria.

Métodos: Se inscribieron 29 pacientes pediátricos con UC (8-18 años) y 29 sujetos sanos de edad y sexo. La actividad de UC se evaluó utilizando el índice de actividad de la colitis ulcerosa pediátrica, el puntaje endoscópico Mayo (Mayo) y la calificación Matts (Matts) para la puntuación histológica, y la suma de Mayo (total de 6 segmentos) y Matts en todos los pacientes con UC. Los niveles de PGE-MUM se midieron usando un radioinmunoensayo.

Resultados: Los niveles de PGE-MUM se elevaron en pacientes con CU endoscópica e histológicamente activa pero no en pacientes con remisión o en controles endoscópicos e histológicos. Se halló que los niveles de PGE-MUM se correlacionaban positiva y significativamente con la actividad de la UC. También los niveles de PGE-MUM se correlacionaron positivamente con el Índice de Actividad de la Colitis Ulcerosa Pediátrica (r = 0.594), medida según índice de Mayo (r = 0.462), más la suma de Mayo (r = 0.694) y la suma de Matts (r = 0.613) y con el más alto Matt (r = 0.352).

La suma de Mayo y la suma de Matts, reflejan la inflamación total del colon, y mostraron la mayor correlación con PGE-MUM. Los niveles de proteína C reactiva no se correlacionaron con ninguna puntuación de la actividad UC. La tasa de sedimentación de eritrocitos mostró correlación (r = 0,490) con la suma de Mayo solamente.

Conclusiones: El PGE-MUM es un biomarcador fiable que refleja tanto la actividad endoscópica como histológica de todo el colon en la UC pediátrica.

 

COMENTARIO DEL DR TORMO:

en la actualidad disponemos en la enfermedad inflamatoria intestinal con marcadores diagnósticos y evolutivos en sangre , que no diferencian entre el Crohn, colitis ulcerosa y colitis indeterminada, marcadores como  la VSG, PCR y en heces la calprotectina fecal.

Por ello es muy útil, recordar la PGE-MUM, que nos señala con más exactitud  que la VSG y PCR  la actividad en la colitis ulcerosa, así como también nos podrá ayudar en ciertos casos a asegurar el diagnóstico.  ¿ Cuando estará disponible esta determinación en los laboratorios usuales de nuestro país ?