Patología ginecológica simulando otras patologías
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  Muchas patologías de otros órganos no pertenecientes al Aparato Digestivo, se manifiestan con síntomas que parecen digestivos, y es el especialista de digestivo el que primero recibe información de un paciente que cree tener una afección digestiva pero que en realidad se debe a patología de otros órganos.

Es lo que puede suceder con bloqueos de rama cardiacos que cursan con vómitos y gran malestar general, anorexia, nauseas junto  a bradicardias por debajo de 50 pulsaciones por minuto.

Esto, también puede suceder con el cáncer de ovario, que puede presentarse con sintomatología engañosamente digestiva , lo que ocasiona que se pierda un tiempo precioso que puede empeorar la evolución de la enferma.

Una excelente revisión sobre el cáncer de ovario se ha publicado recientemente en Medscape que resumo con especial referencia  a la similitud, al principio de su evolución con patología digestiva Cuanto antes se detecte el cáncer de ovario, más posibilidades tendrá una persona de sobrevivir 5 años después de haber sido diagnosticada (Christiane Amanpour's Ovarian Cancer and the Importance of Early Detection, Renowned reporter calls on women to advocate for themselves, by Michele R. Berman, MD October 11, 2021, Medscape)

Qué es el cáncer de ovario?
(de la American Cancer Society)

Signos y síntomas

Es posible que el cáncer de ovario, de las trompas de Falopio o peritoneal no cause signos o síntomas tempranos. Cuando aparecen signos o síntomas, el cáncer suele estar avanzado. Los signos y síntomas incluyen los siguientes que menciono, que algunos simulan afectación de otros aparatos:

1.- Dolor, hinchazón o sensación de presión en el abdomen o la pelvis

2.- Urgencia o frecuencia urinaria.

3.- Dificultad para comer o sentirse lleno.

4.- Un bulto en el área pélvica.

5.- Problemas gastrointestinales como gases, hinchazón o estreñimiento.

Estos síntomas a menudo pasan desapercibidos, o los que se citan en el apartado 2 harán pensar al médico en patología urinaria, y los citados en los apartados 3 y 5 justificarán que el médico investigue el área digestiva, lo que lleva a retrasos justificados en el diagnóstico.

Si los síntomas de distensión abdominal, dolor abdominal o pélvico, dificultad para comer y síntomas urinarios ocurren 12 veces o más al mes, el cáncer de ovario debe incluirse en el diagnóstico diferencial y descartarse como causa.
La distensión abdominal y el dolor son los más comunes, aunque otros síntomas gastrointestinales y urinarios, así como la fatiga / malestar y sensación de saciedad, durante al menos una semana pueden ser parte del complejo de síntomas.

 

Día Mundial del Cáncer de Ovario — DMI - Diagnóstico Médico por Imágenes
 LABORATORIO y OTRAS PRUEBAS DE AYUDA

 Desafortunadamente, actualmente no existe una prueba patognomónica, como puede ser en la celiaquía los anticuerpos IgA antitransglutaminasa, o en la ALERGIA LALECHE DE VACA el RAST o CAP a leche

Las pruebas de detección que se han estudiado incluyen las siguientes:

1.- Examen pélvico,

2.- ecografía transvaginal (TVU),

3.- Antígeno de cáncer de suero 125 (CA-125) En la detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario el CA-125 (positivo = 35 U / ml)  también puede ser positivo.

Se están investigando otros marcadores tumorales séricos distintos del CA-125. La proteína 4 del epidídimo humano (HE4) es producida por la mayoría, pero no todas, las células epiteliales del cáncer de ovario. Li y col. informan que HE4 puede ser superior al CA-125 como marcador de cáncer de ovario porque tiene la capacidad de distinguir enfermedades benignas de neoplasias malignas, especialmente en mujeres premenopáusicas. El uso combinado de HE4 con CA-125 también puede resultar prometedor. Otros marcadores en investigación incluyen ácido lisofosfatídico sérico; molécula receptora de señalización de apoptosis sFas; glicoproteína hepática haptoglobina-α; bikunina de glicoproteína; y OVX1, un epítopo de glicoproteínas de tipo mucina de alto peso molecular, que pueden detectarse mediante radioinmunoensayo. Otra área de investigación activa involucra a los microARN (miARN), pequeñas moléculas de ARN no codificantes monocatenarias que funcionan en el silenciamiento del ARN y la regulación postranscripcional de la expresión génica. Según Wu et al., La expresión de miARN es aberrante en varios tipos de cáncer y se detectan de manera fácil y estable en los fluidos corporales circulantes, como el suero y el plasma. Los investigadores encontraron que la expresión sérica de tres miARN (miR-200b-3p, miR-200c-3p y miR-429) era significativamente mayor en pacientes con cáncer de ovario que en controles sanos. Además, la expresión de miR-200a-5p, miR-200b-3p, miR-200c-3p y miR-429 fue mayor en pacientes con cáncer de ovario en comparación con aquellas con lesiones benignas. Se necesitan más estudios prospectivos a gran escala para confirmar la relevancia clínica de estos miARN.
Especialista en enfermedades del aparato digestivo y patología nutricional Télf: 932 093 522  -  609 309 977 C/ Vía Augusta, 158, 4º - 08006 Barcelona ver en el mapa